葡萄糖|有没有一种降糖药，同时能减重降血压，降低尿酸还护肾？来看此文降低|蛋白尿|血糖|多方面|问题

大家都知道，大多数的糖尿病患者都是2型糖尿病患者，而很多2型糖尿病患者朋友，不光是有血糖升高的问题，往往还伴随着肥胖，以及血压、血脂、血尿酸升高等多方面的代谢问题，这些问题综合起来，通常可以评估为代谢综合征的问题，而多种代谢问题同时出现，对身体各方面的健康影响，往往也是叠加甚至是加倍的。

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有没有那么一种降糖药，在稳定降低血糖的同时，还能够具有减重，降低血压血脂血尿酸，同时还能够改善蛋白尿问题，保护肾脏健康呢？听起来好像很玄乎，但实际上还真的有这么一类新型的降糖药，能够集上述的功效于一身，这类药物就是SGLT2抑制剂类——列净类降糖药。今天就来为大家详细介绍一下这类药物的特点和用药注意事项。
从药物分类上来说，这类药物应该叫做SGLT2抑制剂，但由于其名字中都带有“列净”两个字，如达格列净，坎格列净，恩格列净等，因此，为了方便大家理解，我们将其称之为列净类药物。

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相对于其他的降糖药，列净类药物是近年来一类具有新型作用机制的新型降糖药物，这类药物通过抑制在肾小管内的葡萄糖主要通过钠-葡萄糖共转运蛋白（SGLT），从而抑制肾小管对于葡萄糖的重吸收，降低肾糖阈而促进尿液中葡萄糖的排泄，从而达到降低血糖的作用。
这么说或许有点难以理解，简单来说就是，当我们的血糖超过一定水平时，在肾脏过滤血液的过程中，肾脏中的一个开关（肾糖阈）就会打开，让我们的身体尽量地排泄出多余的葡萄糖，而这类药物就是将这个开关提前打开，让更多的葡萄糖进入尿液，排出体外，从而达到降低血糖的效果。

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在常见的3个列净类药物中，达格列净和恩格列净主要抑制SGLT2 ，而坎格列净同时抑制SGLT2和SGLT1 。因SGLT抑制剂药物分子结构和受体选择性的不同，各种药物药代动力学参数也不尽相同，但总体上来说，这类药物都能够通过增加尿糖的排泄，而达到降低血糖的作用，也都属于每天服用一次即可的长效降糖药物，单独应用，也都没有低血糖和电解质紊乱的风险。
随着临床应用的不断深入，列净类药物的降糖效果已经得到了肯定，服用此类药物能够使糖化血红蛋白水平下降0.5%~1.0% ，降糖效果略低于二甲双胍足量应用，但优于磺脲类药物和西格列汀等。
除了具有明确的降糖作用以外，在长期的临床应用中，列净类药物还显示出了一些额外的健康获益，主要包括以下几个方面——

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基于上述的额外健康获益，列净类降糖药上市以来，就成了各大糖尿病临床研究的新宠，经过多项大型临床研究后，目前列净类药物在降糖之外的靶向器官保护作用，已经得到了进一步的明确，不管是在降低心血管风险方面，还是在减少肾功能损伤风险方面，列净类药物都被证明具有明确的保护作用。

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而由于这些临床数据的支持，近些年来的国内外糖尿病诊疗指南中，也都对这类药物进行了较高级别的推荐，通常说来，对于伴有心血管疾病问题的糖尿病患者，以及心血管疾病高危风险的糖尿病患者以及肾功能损伤出现蛋白尿的糖尿病患者，在没有相关禁忌的情况下，都推荐在降糖药的用药方案中，加入列净类降糖药来及早地加强心肾的保护。