血常规|血常规能发现白血病吗?其实,这种检查才是确诊白血病的金标准( 二 )



如果没有发现大量的原始细胞 , 我们也没有类似白血病的症状 , 就要考虑良性血液疾病 , 像再障和ITP(特发性血小板减少性紫癜) , 其血小板减少 , 是因为骨髓造血微环境出现了问题 , 造不出成熟可用的血小板 , 所以骨穿报告提示会有“巨核细胞成熟障碍”的字样 。
如果确诊白血病 , 血小板一定会减少吗?
还有一些患者问 , 白血病患者是不是一定会血小板减少?这个也是不一定的 , 骨髓腔的容量是稳定的 , 如果原始细胞(未成熟白细胞)和血小板都生产的是正常的 , 只是红细胞低 , 这种情况也是有的 , 所以说 , 一个患者如果确诊了白血病 , 血小板不一定会减少(只是血红蛋白少) , 血红蛋白也不一定会减少(只是血小板少) , 还有两个指标都少的情况也是有的 。

【血常规|血常规能发现白血病吗?其实,这种检查才是确诊白血病的金标准】白血病和血小板减少其它不同点归纳 , 建议收藏
听起来有些绕口 , 不过细想一下 , 就是这么回事的 。 我们解答了这些问题之后 , 再来说一说他们的其他不同点 。 比如性质不同 , 症状略有不同 , 治疗方案不同 , 预后不同 。
1.性质不同
白血病是恶性血细胞不断克隆的血液疾病 , 属于恶性疾病的性质 。
血小板减少是良性血液疾病 , 因免疫机能问题或骨髓造血微环境的改变问题导致的 , 属于良性疾病的性质 。 这也是两者最大的区别了 。

2.症状不同
血小板减少 , 症状多为出血 , 因为血小板的作用是起到凝血和止血的 , 如果数值低 , 一般就是出血 , 但是特殊的ITP患者 , 即使血小板数值低到20~30 , 也可无症状 , 但是低于20数值一定是很危险的 。
白血病因为患者个体差异不同 , 所以有的人会有流鼻血的情况 , 有的人不会 , 因为一个是看血小板数值是否低 , 另一个看个体差异 , 上面我们讲了血小板低的人不一定会出血 , 这样的患者也是有的 。 一般的白血病患者还会有淋巴结肿大 , 肝脾肿大 , 发热 。
3.治疗方案不同
白血病患者往往会用到化疗治疗 , 治疗思路和目的是控制病情 , 杀灭癌细胞 , 不限于单一治疗方案 , 可以化疗 , 可以联合化疗 , 可以免疫治疗 , 可以中医辅助治疗 。

血小板减少患者一般会用提高自身免疫或调节免疫的方式 , 来改变骨髓造血微环境 , 不限于单一治疗方案 , 可以中医 , 可以西医 , 可以中西医结合辩证施治 。
4.预后不同
白血病 , 预后要看情况 , 早期发现 , 就可以早期控制 , 早期治疗 , 预后相对较好 。 但是毕竟是恶性血液疾病 , 如有不注意的时候 , 还是会复发 , 导致患者因失血休克或感染 , 最终离世 , 白血病患者往往需要提高生存周期和质量 , 慢性白血病患者往往达到停药标准的人不多 , 但是生存周期较长 , 急性白血病患者在选择治疗方案上会有一定的犹豫 , 因考虑骨髓移植费用以及排异问题 , 后续治疗费用跟不上导致患者去世 。

血小板减少症 , 预后同样看情况 , 有的患者经过激素治疗可以痊愈 , 有的患者则一开始有效 , 后期无效 , 还有患者直接就耐药(怎么吃都不管用) , 换方案后 , 如艾曲泊帕治疗 , 部分患者好转 , 部分患者仍然会复发 , 如果患者出现耐药(没有合适自己的治疗方案)或者没有定期检查(突然有一天感冒或感染 , 血小板急剧下降 , 又因不小心摔倒) , 导致内出血死亡 , 颅内出血往往是患者最大的威胁 。
血常规不能直接查出白血病 , 但对白血病的诊断有一定的辅助作用 。 血常规是临床上最常用的一项最基础的血液检查 , 它能够初步筛选患者是否患有白血病 。 一旦发现白细胞、红细胞、血小板的异常 , 就需要做骨髓穿刺活检确诊是否患有白血病 。