在癌度公众号的文章搜索栏里,输入“肺癌”,可以找到1578条结果;而输入“血管肉瘤”,却只有4条结果。这不仅仅是数字的差距,更是直接反映了两个癌种在肿瘤治疗领域的关注度。
肺癌是目前发病率和死亡率都高居首位的恶性肿瘤,患者基数较大,所以关注度高,不论是在临床研究还是新药开发上,都处于前列。其他的如血管肉瘤这一类比较罕见的恶性肿瘤,由于病例太少,缺乏研究价值,很容易被忽视。
但是少并不代表没有,小癌种的患者也希望在求医问药的过程中少走一些弯路。今天癌度给大家分享的研究案例,是一名罕见的血管肉瘤患者的治疗经历,我们一起来看看。
血管肉瘤及目前的治疗手段
血管肉瘤是由于淋巴或血管起源的内皮细胞癌变引起的罕见肿瘤,发生于皮肤、软组织、乳腺、骨、肝和其他内脏,比较常见的位置是头颈部或乳腺。由于血管肉瘤可能在早期发生转移,因此预后比较差,5年生存率只有30%。
如果血管肉瘤发生了转移,患者可以使用的全身治疗手段有限。目前对于血管肉瘤,可以使用的化疗药物有紫杉醇、多西他赛、吉西他滨;靶向药物有索拉菲尼、舒尼替尼和贝伐珠单抗,但是这些治疗药物的应答率比较低。
沙利度胺是一种免疫调节剂,抗肿瘤机制比较复杂,来那度胺是沙利度胺的升级产品。在一些研究案例里,有使用沙利度胺或来那度胺治疗血管肉瘤的报道。但这两种药物目前没有被批准用于血管肉瘤的治疗。
未获批准的药物,给患者带来生机
一名70岁的男性患者,就诊时吞咽困难,颈部的核磁检查发现了2.5厘米的肿块,附近淋巴结增大。患者接受了手术治疗,由于肿瘤与包括血管在内的组织粘附得比较紧,医生尽力完全切除,最后的病理结果显示切缘为阳性。对患者的肿瘤组织样本进行分析,共进行了486个基因突变的检测,结果没有发现存在这些基因突变,也没有基因拷贝数的增加,微卫星属于稳定型。基因融合检测分析表明存在PTBP1-MAML2融合基因突变,但是这个基因突变的意义尚不明确。
患者术后出现了肺栓塞,右侧颈动脉出血时吸血引起肺炎,在长期住院治疗之后,身体已经严重虚弱。并且吞咽食物比较困难,使用胃造口摄入食物。
手术7周以后,进行的PET-CT扫描显示有一个肺部结节,肺门淋巴结也有示踪剂的吸收,患者出现了转移。为此他接受了化疗,并且对颈部进行了辅助放射治疗。
接下来患者参加了临床试验里的免疫治疗研究,使用了4个周期的伊匹木单抗联合纳武利尤单抗,免疫治疗导致了下肢水肿的不良反应,而病情并没有得到控制,免疫治疗4个月之后,进行的PET-CT检查显示病情进展。
【 治疗|关注罕见癌种:血管肉瘤患者的治疗】 在遭遇了免疫治疗失败后,患者担心继续化疗的效果不佳,以及可能出现的不良反应,所以他拒绝接受化疗。
患者了解到了之前的一些研究案例,尝试使用沙利度胺,初期每天的剂量为150毫克,6周以后将剂量增加到每天200毫克。使用了沙利度胺一段时间之后,进行PET-CT扫描发现病情稳定。
文章插图
文章插图
文章插图
图1.患者不同治疗时期的影像学检查结果
在患者持续使用沙利度胺3个月之后,由于出现了周围神经的不良反应(四肢水肿、行走问题),他将药物剂量减到了每天50毫克,后面又改为每天使用10毫克来那度胺。在使用来那度胺16个月之后,患者的病情稳定,尽管PET-CT检查显示肿瘤细胞有代谢活性,但是自从使用沙利度胺之后,肿瘤没有进一步生长。除去上面的神经病变之外,患者的体能良好。
- 视力|成人斜视有无必要治疗?东莞29岁女子斜视诱发上千度近视
- 血液|西安交大一附院:门诊血液透析室完成改造扩容 保证封控小区尿毒症患者持续治疗
- 透析机|西安交大一附院:门诊血液透析室完成改造扩容 保证封控小区尿毒症患者持续治疗
- 泽泻|何庆勇教授医案:经方治疗心肾综合征.6天诸症消失
- 治疗|“骗”出来杀死它!艾滋有望完全治愈?美科学家:小白鼠身上40%HIV病毒被完全消灭
- 条件|【受试者招募】银屑病患者,这项临床研究可关注一下~
- 治疗|这几类肾友尤要注意了,千万别随便停药!
- 多学科|母子两人全身疼 竟因身患罕见病
- 华美紫|四川华美紫馨皮肤科院长李纯青受邀参会,解读《微针治疗操作规范》
- 治疗|肌营养不良症真的那么可怕吗?