受损|脑干内 vs 脑干外病变，临床如何鉴别？

脑干内与脑干外病变的临床鉴别诊断主要依据：
01.脑干内病变临床诊断的金标准是：脑神经瘫与对侧肢体交叉瘫或交叉性感觉障碍，且几乎同时出现；
脑干外病变常较早出现明显的脑神经瘫。
02.脑干内病变出现的面部感觉障碍为核性分布；
脑干外病变的面部感觉障碍为周围性分布。
03.脑干内病变常见脑干内结构受损，如出现锥体束征、Horner 征、核性及核间性眼肌麻痹等；出现外展与面神经同时受损，如 Foville 综合征或 Millard-Cubler 综合征；
脑干外病变如出现动眼、滑车、外展及三叉神经第一支同时受损多为海绵窦病变；三叉神经、面神经及听神经合并受损常提示脑桥小脑脚病变。

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图 1. 脑桥综合征损伤部位及表现

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图 2. 延髓综合征损伤部位及表现

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【 受损|脑干内 vs 脑干外病变，临床如何鉴别？】图 3. 中脑综合征损伤部位及表现