消化科|长期胃痛找不到原因可能是“心”问题

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封面新闻采访人员周家夷实习生苏宇航
身体不舒服反复就医，却找不到问题所在，其实，有些躯体症状有可能与心理健康相关。1月12日，封面新闻采访人员从四川省人民医院获悉，消化科门诊患者中有40-50%的致病因素与情绪相关。近日，四川省精神医学中心在全国开启了首个“心身+消化”诊疗模式并成立了心身消化科，为患者提供综合的医疗服务。
四川省精神医学中心心身消化科主任、四川省人民医院大内科兼消化科主任李良平介绍，在临床中，医生经常遇到长期腹痛腹泻、腹部不适的患者，检查治疗做了不少，钱也花了不少，却得不到任何缓解。甚至有些患者被称为“逛医”，各个科室都“转”遍了，各项检查结果显示问题都不大，但患者的症状却一直持续，治疗效果也不明显。
“其实这时候就要考虑，这些躯体症状其实是心理作用。”李良平主任说，有的患者长期、反复出现胃痛、腹泻，又伴随着心慌、焦虑，但是检查胃镜、心电图、CT等又没有特别的异常，“这类有心理问题的患者占了消化内科就诊患者的三分之一至二分之一。”

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“面对这类患者，单一的专科医生根据临床症状进行治疗是不够的。”四川省精神医学中心副主任、四川省人民医院心身医学中心主任周波介绍，患者出现躯体症状如头昏头痛、心慌心累、胸闷气急、拉肚子、腹胀，甚至肢体疼痛等，反复查不出问题，排除了器质性病变后，就要考虑可能是心理问题。“比如大脑神经里支配肠道运转的化学物质出现了紊乱，所以除了药物治疗，还需要心理治疗，以及神经调控治疗。”
心身消化科由病房、门诊、胃肠镜室、胃肠动力检查室、心理咨询师五部分构成，目前开放床位40张，拥有一支包含消化内科医师、心身医学科医师、心理治疗师在内的25人专业医护队伍，提供多学科“一站式”诊疗服务，可诊治常见消化道症状、原发或继发性消化道动力障碍性疾病、与精神和心理应激密切相关的自身免疫性疾病、其他的消化系统慢性疾病状态易合并情绪异常的情况。

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周波主任介绍，目前，四川省精神医学中心“心身+消化”模式，已经联合神经内科、疼痛科开设了“神经心理科”“疼痛医学科”，下一步还将扩展“心身+心脏”的双心医学模式，以及皮肤科、泌尿科等“心身+专科”的多学科合作。
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