徐金富教授等：新冠病毒XBB突变株的由来、特点和可能导致的临床应对挑战( 二 ) _健康小知识

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图6XBB.1.5表现出增强的hACE2结合和强烈的抗体逃避

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图7Bloom团队相关表述截图
致病力可能与目前的毒株类似。当前尚无证据表明，与现阶段的流行株相比， XBB相关变异株（包括XBB.1.5）会造成其他不同的临床症状。许文波所长介绍， BQ.1和XBB的致病力与奥密克戎其他系列变异株没有明显区别，重症率和死亡率在流行BQ.1和XBB的国家也没有增加。欧洲疾病预防和控制中心发布的《SARS-CoV-2variantsofconcernasof21December2022》认为目前暂无证据表明XBB变异株对严重性有影响（图8）[7] 。

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图8欧洲疾病预防和控制中心相关截图
来自美国CDC的数据表明，近期病例报告数及病例死亡数仍较为平稳，但近期病例住院人数有一定上升，尤其是70岁以上人群[8] 。尽管目前尚无证据表明这和奥密克戎变异株XBB有关，但这可能提示需要重点关注老年人群。
新冠毒株以攻击呼吸道为主，可能会累及到下呼吸道和胃肠道，甚至是其它器官。近日网上所传的XBB更容易攻击心脑血管及胃肠道的言论尚无研究数据支持。目前认为XBB仍以侵犯呼吸道为主。新冠相关毒株主要与ACE2受体结合而致病，而ACE2受体广泛表达于身体各组织，包括心脑血管、胃肠道以及肺等。因此新冠相关毒株，包括XBB都有可能累及胃肠道造成影响，导致腹泻等症状。但暂时无法得出XBB变异株更易导致心脑血管及胃肠道症状的结论。
综上所述，根据已有的研究数据， XBB相关变异株在临床诊疗过程的要求中可能不会有较大变化。但应当关注以下问题：
1）其免疫突破特点可能造成的重复感染问题；
2）XBB可能对大多数前期开发的单克隆抗体的中和作用完全或部分耐药，这可能影响临床治疗及药物开发；
3）XBB是否有特征性的临床表现或临床预后有待进一步观察；
4）目前仍应重点关注老年人群；
5）需要持续监测新冠毒株的流行及变异情况。
参考文献或网址（可上下滑动浏览）
1.Wang,Q.,etal.,AlarmingantibodyevasionpropertiesofrisingSARS-CoV-2BQandXBBsubvariants.Cell,2022.
2.https://journal.hep.com.cn/fmd/EN/10.1007/s11684-022-0981-7
3.https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2022.09.15.507787v3
4.https://twitter.com/RajlabN/status/1577473842049597441/photo/1
5.https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2023.01.03.522427v1
6.https://twitter.com/jbloom_lab/status/1610007583749967872
7.https://www.ecdc.europa.eu/en/covid-19/variants-concern
8.https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#datatracker-home
【徐金富教授等：新冠病毒XBB突变株的由来、特点和可能导致的临床应对挑战】作者：徐金富钱浩-同济大学附属上海市肺科医院；同济大学医学院呼吸病研究所