分泌|胰岛素抵抗才是2型糖尿病的元凶？改善其实不难，只需从3方面做起( 二 )

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糖友如果想知道自己有没有胰岛素抵抗，可以去医院做一个胰岛素释放试验。胰岛素释放试验就是通过口服葡糖糖（非糖尿病人）或用馒头餐（糖尿病患者）来刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，并分别测定空腹及服糖或馒头后30分钟、1小时、2小时、3小时这5个时段的血清胰岛素水平，从而了解胰岛β细胞的分泌功能。另外，临床上还经常通过测量BMI、腰围、空腹血糖、餐后血糖及甘油三酯、尿酸水平等数据，大致判断患者是否存在胰岛素抵抗。

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饮食上首先要做的就是限制碳水化合物的摄取。建议糖友们将每天主食的1/3替换为粗粮。像玉米、燕麦、糙米、小麦等全谷类食物，它们就属于复合碳水化合物，有助于降低胰岛素抵抗。然后要尽量减少饱和脂肪、反式脂肪的摄入。在市场购买食物时记得查看营养成分表，像红肉、奶油、酥皮面包、蛋糕、炸鸡等食物一定要少吃。膳食纤维、单不饱和脂肪、钙等营养素对降低胰岛素抵抗也很有利，像蔬菜水果、橄榄油、菜籽油、茶油、坚果、水产品、牛奶、蛋类等食物糖友可以适当多吃。此外，还有研究发现，肠道菌群失调与胰岛素抵抗关系也很密切，适当干预肠道菌群的组成可以改善胰岛素抵抗。所以，有胰岛素抵抗问题的糖友平时还可以适当吃些无糖酸奶、泡菜或是益生菌补充剂，这样更有助于血糖的稳定。

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运动上运动可以增加胰岛素的受体，提高肌肉、脂肪等组织对于葡萄糖的利用，增加胰岛素的敏感性，从而降低胰岛素抵抗。建议糖友在三餐后1小时左右开始运动，运动方式以有氧运动为主，如快走、慢跑、骑自行车、游泳、八段锦、太极拳等，运动时间控制在30分钟~1小时左右。值得注意的是，运动的同时仍需要控制饮食，如果只运动而不改变饮食结构，那仍无法彻底改善胰岛素抵抗。

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药物上二甲双胍作为2型糖尿病的一线药物，其降糖机制之一就是作用于外周组织，改善胰岛素抵抗。再加上二甲双胍有一定的减重功效，作用效果更好。吡格列酮所属的噻唑烷二酮类药物改善胰岛素抵抗的作用很强，因此也曾被直接称为胰岛素增敏剂。此外，一些中药材如黄芪、葛根、麦冬、生地等对胰岛素抵抗也有一定的改善作用。不过糖友如果想通过药物来改善胰岛素抵抗，一定要咨询专业医师的意见，根据医嘱正确用药，切勿自行配药服用。

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健康说压力过大时，人体内的皮质醇激素、类固醇硫酸酯酶等分泌也会增加，从而会进一步加重胰岛素抵抗。所以对糖友来说，平时要注意缓解、平衡压力，空闲时间多出去走走，或参加一些轻松愉悦的活动，这对改善胰岛素抵抗、稳定血糖也有较大的益处。