【临床案例分享】病态肥胖的麻醉管理( 二 ) 教练

病态肥胖的麻醉的困难
1.重度肥胖患者合并症多。
2.肺顺应性差：腹腔镜气腹对呼吸循环干扰较大，气腹是气道压力明显增高。
3.呼吸功能：呼气末肺容积减少，出现呼吸力学的改变，肺顺应性下降，气道阻力增加，气道反应增加。
4.循环系统肥胖患者容易发生高血压，因左心室负担加重，可致左心室扩张及代偿性肥厚容易促发心肌梗死和脑血管意外。
病态肥胖的麻醉要点
病态肥胖患者常合并心血管及呼吸系统疾病，心肺储备功能及机体代偿和应激能力降低，麻醉风险加大。术前要询问病史做好呼吸系统和循环系统评估，认真评估上呼吸道通畅程度，是否伴有睡眠呼吸暂停综合征。
入手术室要注意患者的体位，头高平卧位，并预先给予面罩吸氧去氮。术前可给予抗酸药物提高胃液PH值。做好困难插管的准备，必要时可清醒插管。术中要气腹，腹内压升高使膈肌上抬潮气量下降功能残气量小于闭合气量，发生通气血流比值失调。
术中应采取低潮气量、高呼吸频率的方式加大通气量，降低高压肺损伤相关并发症，改善氧合。术后进入ICU呼吸机治疗。掌握拔管指证。并采用头高脚低位有利于保持气道通畅。

安徽医科大学附属济民肿瘤医院麻醉科冯艳
【【临床案例分享】病态肥胖的麻醉管理】【温馨提示】点个关注，这里有大量专业的医学科普，为您揭秘手术麻醉的那些事儿~

【临床案例分享】 病态肥胖的麻醉管理( 二 )

【临床案例分享】病态肥胖的麻醉管理( 二 )