肾脏是机体发挥过滤代谢作用的重要器官 , 肾病治疗过程中 , 所用到的药物90%以上都需经肾脏过滤后最终将“毒素”随尿液代谢出体外 , 以规避掉肾功能受到药物损害 。
多种药物的联合应用 , 会增强治疗的效果 , 对长期维持肾功能稳定更有益 。 但由于部分患者已经出现肾功能实质性损伤 , 肾小球滤过率明显下降 , 用药的安全性也成为了不得不重视的问题 。
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经常有些患者遇到这样的问题:吃了一段时间药 , 肌酐不降怎么反而上升了?
尤其是已发生肾功能不全 , 处于肾病中后期的患者 , 有时候会出现这类问题 。 导致肌酐升高的因素之一就是药物吸收问题 。 有些药物本身存在升高肌酐的副作用 , 再加上肾脏代谢差 , 就会导致肌酐短暂的升高 。
部分患者在肾功能受损后 , 由于服用药物加上饮食的管理 , 往往会出现维生素缺乏 。 为保证免疫力的稳定 , 则需要适当补充一些维生素 。 维生素C是其中之一 。 有些患者觉得多补点总没错 , 在补给量上往往容易超标 。
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摄入太多维生素C , 在体内会转化为草酸 , 导致草酸的蓄积 , 肾脏不能及时排出 , 转化为草酸高结晶 , 很容易引起肾结石的发生 。 此外 , 肾结石会加重肾功能的损伤 , 导致肾小球滤过率的下降 , 引起肌酐稍微升高 。 此外 , 肾结石处理不好会引起急性肾衰竭 , 草酸结晶还会引起肾小管间质性损害 , 导致肌酐迅速升高 。 对病情的稳定十分不利 。
【治疗|3类药会悄悄升高肌酐,不想伤肾,肾友需提前掌握】很多人觉得有些含维生素C的保健品 , 多吃点没什么 。 必须注意 , 维生素C本质上属于药物 , 穿着保健品的“外衣”更不能多吃 。
这两类药物作用机制类似 , 均为血管紧张素转化酶抑制剂类 , 通过抑制血管紧张素来平稳血压 。 此外 , 还可以改善肾小球内高压 , 减缓肾小球基底膜通透性 , 起到降低尿蛋白、延缓肾功能发展的双重作用 , 是比较难得的护肾药物 。
“美中不足”的是它也具有升高血肌酐、血钾的副作用 , 因此常被人诟病 。
多项研究表明 , 沙坦及普利类这两类药物 , 使用剂量越大 , 降压、护肾效果越明显 。 但对肾小球滤过率低于60 , 肌酐超过265的患者 , 需要监测血钾、血肌酐及肾功能的情况 。
其实药物本身没多大毛病 , 主要是肾脏本身的受损导致了用药的局限性 。 肾友们该用还是要用 , 但监测指标也要做到位 , 才能保护肾功能避免受损 。
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这类药物主要是应用于改善毛细血管的通透性 , 降低血液的黏稠度 , 促进血液的循环 , 对改善微血管治疗 , 稳定肾功能起到积极作用 , 也能起到一定的降低肌酐的功能 。
但正在服用这个药物 , 即将要复查的肾友们要一定要注意肌酐值的变化 。 虽说会有一定降肌酐的功能 , 但如果发现才吃了一个星期药肌酐从500降到200了 , 那就要注意了 。
羟苯磺酸钙会影响到肌酐测算时所需要的酶性化学物质 , 导致肌酐结果误差大 。 如果拿着错误结果 , 误以为病情好转开始减药甚至停药 , 导致病情加重 , 就得不偿失了 。
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