Ⅰ期:运动神经元病患者延髓功能不受影响 , 单肢或多肢无力 , 局限肌萎缩 , 有或无“肉跳” 。
这一时期应适当锻炼 , 调整情绪 , 找一家自己信任的专业医院 , 与医生加强联系 , 有不清楚的问题随时沟通 。
Ⅱ期:运动神经元病患者进食慢、饮水偶有咳、构音略含糊 , 单肢或多肢无力导致活动部分困难 , 生活能自理 。
在Ⅰ期注意事项基础上 , 要定期复查肺功能 , 可以用舌肌训练器进行舌肌锻炼 , 亦可做发声训练 , 对语音欠清的音节反复训练 。 要适当联系深呼吸 , 有痰则需加用化痰药物 , 肢体做适量主动锻炼和被动锻炼 。
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【构音|运动神经元病分五期护理】Ⅲ期:运动神经元病患者流口水 , 呛咳频繁 , 软食或半流食 , 构音不清 , 或咳嗽无力 , 底气不足 , 多肢体运动困难 , 生活不能自理 , 坐轮椅 。
在Ⅱ期注意事项基础上 , 要注意观察体重的变化 , 如有下降需积极补充热量 。 注意排痰 , 加强叩背排痰 。 如果呛咳频繁或每餐饮食时间超过半小时 , 要考虑胃造瘘手术 。 注意检测血氧 , 血氧低于95%或肺功能低于80%者 , 需应尽早应用无创呼吸机 。 注意感染 。
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Ⅳ期:运动神经元病患者吞咽呛咳严重 , 流食 , 构音困难 , 呼吸不畅 , 平躺气短 , 需用辅助呼吸 , 生活不能自理 , 卧床为主 。
在Ⅲ期注意事项的基础上 , 呼吸机要有备用电源 , 防止意外 。 注意室内空气质量 , 强化排痰可用咳痰机 。 肢体要做被动运动 , 要应用医用充气床垫 , 防止卧床相关并发症 。 注意口腔卫生和口水的清理 , 练习应用眼动仪 。 强化沟通 , 对患者在床和轮椅转换时不能抱紧胸部 , 以防窒息风险 。 可与患者沟通好有关气切的事项 , 根据意愿提前做好相关准备 。
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Ⅴ期:运动神经元病患者需要气道内人工呼吸 , 意识清 , 仅以眼活动示意的“植物状态” 。
强化沟通 , 培养兴趣 , 注意感染、营养、身体卫生 , 注意痰液阻塞 , 防止相关并发症 。
以上分类和护理方案需根据医嘱做具体调整 。
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