血糖控制不佳，胃脘胀满，小心是这个病|北平说

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“北平说”开栏语
脾胃为后天之本，气血生化之源，故内伤脾胃，百病由生。脾胃在维持身体健康中起着重要作用。
广东省中医院脾胃病科张北平主任医师及消化道早癌中西医结合防治团队将通过本专栏定期推送消化疾病的养生保健及中西医防治知识，为您的消化健康保驾护航！欢迎持续关注。
62岁的宋阿姨患有多年的糖尿病，由于退休之后闲暇时光非常多，经常跟着伙伴们组团游山玩水，生活过得相当惬意。但自从退休之后，宋阿姨对自身血糖的情况关注度远不如前，饮食把关也松懈了，自然血糖控制的不太稳定。
渐渐地，宋阿姨觉得自己胃口大不如前，一吃就饱，吃完肚子就胀着痛，感觉食物好像没有消化，偶尔吃得多了还会发生呕吐的情况，这可把宋阿姨吓坏了，“该不会得绝症了吧”，宋阿姨心想。

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这天，宋阿姨怀着忐忑的心情来到医院完善了一个无痛胃镜检查，然而胃镜检查结果提示仅仅是慢性非萎缩性胃炎，宋阿姨心里的石头顿时落了下来，“那为什么我的胃这么不舒服呢？”宋阿姨不解。根据医生的建议，她继续完善了呼气试验、胃排空功能测定及胃电图等检查，结果显示存在胃排空延迟。结合宋阿姨既往的糖尿病病史，医生诊断为糖尿病胃轻瘫。

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【 血糖控制不佳，胃脘胀满，小心是这个病|北平说 | 广东省】于是她来到广东省中医院脾胃病科门诊就诊，希望能通过中西医结合的方式治疗这个病。医生在了解了宋阿姨的情况后，耐心地给她解释道：“糖尿病胃轻瘫的原因恐怕是平时血糖没有控制好，想治好这个病，首先您得按时服用降糖药物，其次饮食忌口严格把关，控制好自己的血糖。”随后医生给宋阿姨辨证开了中药，叮嘱宋阿姨少食多餐，规律服药，好好检测血糖，定期回来复诊。宋阿姨听了医生的话，半年后，症状明显得到了缓解。
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【北平说】
BEI PING SHUO
一、胃不动了是咋回事？
人体的消化主要依靠胃蠕动把食物反复研磨，并进一步水解最终由胃和小肠吸收。当胃部肌肉收缩的力量和频率异常时，就表现为胃动力不足，就像人没力气不想动，所以蠕动的速度会大大减慢，导致食物排空延迟。这种胃缺乏动力的情况并不是它在偷懒，有可能是胃轻瘫综合征所引起的。
胃轻瘫综合征以胃排空延缓为特征，临床表现为餐后上腹部胀满或早饱、嗳气、恶心、呕吐等，且胃肠镜等常规检查排除了幽门梗阻或器质性病变。早期胃轻瘫症状无明显特异性，但如果长期如此，则会出现食欲不振，体重减轻，甚至营养不良等情况。

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二、胃，为什么会“瘫痪”？
不少胃轻瘫患者都有像宋阿姨一样的疑问，胃镜检查都正常，好端端的胃怎么就瘫痪不动了呢？其实胃镜只排除了肿瘤等因素，并不能判断胃动力的情况，这还得靠胃电图、胃排空检查诊断。
胃轻瘫又分为原发性和继发性，前者的病因目前尚不明确，而继发性胃轻瘫的病因则包括：
（一）糖尿病，这是最常见的病因，约40%的1型糖尿病和30%的2型糖尿病患者伴随不同程度的胃排空延迟。
（二）手术，如胃部分切除术、迷走神经切断术等常导致胃神经-肌肉损伤，从而降低胃运动功能。