结节|会是甲状腺癌吗？

文章插图
对比图。

文章插图

完成一例分期偏晚的甲状腺髓样癌手术。

文章插图

余招焱。
【 结节|会是甲状腺癌吗？】本报采访人员冷赛楠
“姨妈在体检时发现了甲状腺癌”“张阿姨脖子有包块，一查就是甲状腺癌”……近年来，到医院体检，很多人会主动增加一项甲状腺筛查，因为甲状腺癌已成为发病率增长最快的恶性肿瘤之一。
“绝大多数甲状腺癌，相对来说发生、发展比较缓慢、稳定，多数患者会选择手术切除肿瘤。”省医血管甲状腺外科主任医师余招焱如是道，甲状腺癌整体而言预后很好，生存率也比较高，对人体的风险和危害也比较低。很多人称甲状腺癌为“幸福癌”或“懒癌”，在某种程度上是有道理的，甲状腺癌中90%以上都是分化型乳头状癌，预后很好。
但某些其他类型的甲状腺癌，比如乳头状癌中的特殊高危亚型，髓样癌甚至未分化癌等预后就没有那么好了，发生周围食管、气管或者神经等局部侵犯的几率很高，甚至出现远处器官转移，导致治疗效果很差，严重影响患者的远期预后。
在本次采访中，余招焱就对“甲状腺癌的那些事儿”进行了详细介绍。
10多年没在意的脖子小包
变成“哈密瓜”
在省医血管甲状腺外科有两位甲状腺癌患者，53岁的秦阿姨（化名）和大学教授周陆（化名）。
十多年前，秦阿姨颈部出现一个小肿块，她没当回事，想着不痛不痒就是没病，一直不去医院复诊。随着时间的推移，秦阿姨的脖子越来越粗，直到今年，她发现自己稍微做点体力活“气就不够用了”，才到医院求诊。
“经过检查，发现阿姨的气管已经被肿块压得左偏，颈部包块约有12.5cm×10.4cm×13.6cm，从颈部蔓延至胸部。”余招焱用手比了比，“切下来的甲状腺包块有哈密瓜大。”
而另一位患者周陆的经历，同样值得警醒。在确诊前，周陆认为他的甲状腺小包“问题不大”，继续观察即可。反复观察两年后，出现了声音嘶哑的症状，“这个时候做穿刺，患者的肿瘤已经侵犯到神经。”
余招焱感慨道：“原本只是一场小手术，因为拖延最后导致肿瘤侵犯神经，可以说因小失大了。”
这些早期症状一旦察觉
不要忽视做好保护
甲状腺在哪里？
“找到你的喉结，伸出拇指和食指捏住两侧，下滑约2至3厘米，加大手指力度，就是甲状腺。”
正常情况下，人们看不见甲状腺，也很难感受到它的存在。这个人体重要的内分泌器官，功能主要是合成和分泌甲状腺激素，但它又很娇气，受饮食习惯、生活作息、情绪和心态等影响很大。因此，一旦发现甲状腺变为“受气包”，往往是它的结构或功能发生了改变。
而甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，是头颈部肿瘤和内分泌系统肿瘤中最为常见的恶性肿瘤。
余招焱说，甲状腺癌早期临床表现不明显，通常是偶然发现颈部甲状腺有质硬而高低不平的肿块。肿块会逐渐增大，随吞咽上下活动。
“甲状腺癌晚期肿块多不能移动，伴随局部疼痛，常可压迫气管、食管，使气管、食管移位。肿瘤局部侵犯严重时，可出现声音嘶哑、吞咽困难或交感神经受压而引起霍纳综合征（瞳孔缩小、但对光反射正常，患侧眼球内陷、上睑下垂及患侧面部少或无汗等表现的综合征）。”他告诉采访人员，若侵犯的是颈丛可出现耳、枕、肩等处疼痛等症状，侵袭颈部淋巴结，可伴有颈部淋巴结肿大。