碎石|改变思维，就可能消除激光碎石粉尘引起的视野模糊？( 二 )

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在手术室中设置离体实验（管和操作员的位置）
图 2

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Whole setup of instrumentation
Fig. 3

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输尿管中结石的膀胱镜视图
全尺寸图像
图 4

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通过钬激光破碎宝石
使用Synergy? HT设备（Bio-Tek Instruments Inc.，VT，USA）对所有管内物进行400nm波长处光密度（OD）的分光光光度法测量，该测量在碎片完成后立即进行，并努力进行该测量以防止管内在将其转移到FTIR评估时的搅拌。在RIRS期间使用的标准等渗溶液中，还使用分光光度计进行OD测量，并记录了10袋溶液的平均值。在第一阶段，使用由四种不同摩尔浓度的柠檬酸盐 - 磷酸盐缓冲液（0.2，0.3，0.4和0.5摩尔）在不同pH水平下的溶液组成。在第一次试验后，注意到OD值最低的两种浓度。该研究的下一阶段旨在揭示这两种缓冲液与常规用作输尿管镜（URS）手术中灌注液的正常等渗盐水溶液的OD水平最低的确切差异。该试验的结石是从同一位患者获得，该患者接受了双侧大肾结石手术。结石碎片的类型是90%的草酸钙和10%的碳酸盐磷灰石。共制备30管，用于3种溶液（每种溶液10管）。
统计分析
使用 SPSS 26.0 版软件（IBM Corp.， Armonk， NY， USA）进行统计分析。描述性数据以平均±标准差（SD），中位数（最小值- 最大值）或数字和频率表示。Kruskal-Wallis测试用于确定组间的统计学显着差异。Mann-Whitney U检验用于亚组分析。p值为 < 0.05 被认为具有统计学意义。
结果
在第一次试验中，平均结石重量为0.125±0.022克，平均OD值为0.197±0.124。从不同患者身上获得尿石症结石，FTIR显示两者均由草酸钙和碳酸盐磷灰石组成。在不同pH水平下四种不同摩尔浓度的CPBs（0.2，0.3，0.4和0.5摩尔）的结果如表1所示。结果在0.5摩尔浓度（pH = 6）时最方便，其次是0.4摩尔（pH = 7）（最低OD值分别为0.054和0.065）（表1）。这两种溶液的组成和柠檬酸盐：磷酸盐的比例如表2所示。
表1 首次试验结果，包括不同pH值下柠檬酸盐-磷酸盐缓冲液的四种不同摩尔浓度
Table 1 Results of first trial including four different molar concentrations of Citrate–Phosphate Buffers at various pH levels
From: Ex vivo study: is it possible to overcome the blurriness caused by holmium laser fragmentation of kidney stones?
Citrate phophate buffers with lowest optical density values are in bold
P phosphate, C citrate, OD optical density at 400 nm wavelength, SW stone weight, FTIR Fourier-transform infrared spectroscopy, WW whewellite, NaUm sodium urate monohydrate, WD wedellite, CA carbonate apatite
表2 成分和柠檬酸盐：磷酸盐比为0.4（pH = 7）和0.5M（pH = 6）缓冲液
Table 2 Compositions and citrate: phosphate ratios of 0.4 (pH = 7) and 0.5 M (pH = 6) buffers
From: Ex vivo study: is it possible to overcome the blurriness caused by holmium laser fragmentation of kidney stones?
M Molar, C Citrate, P Phosphate
在研究的下一阶段，比较三种溶液，分别为0.5 M（pH = 6），0.4 M（pH = 7）和标准等渗0.9%氯化钠（NaCl）溶液（pH = 4-7），使用Advanced?型号3320渗透压计（Advanced Instruments Inc.，MA，USA）计算的渗透压显示平均值为864.8±7.57和419±10个0.5 M和0.4 M缓冲液样品的渗透压为16.54 mOsm / kg，分别。第二次试验的结果见表2。等渗溶液的平均OD值为0.248±0.07（范围0.139–0.398），而平均OD值分别为0.11±0.02（范围0.081–0.161））和0.09±0.02（范围0.066–0.123）（范围0.066–0.123）（表3）。两个缓冲液的OD值（p>0.5）之间没有统计学差异，而等渗溶液和两个缓冲液的OD值之间存在显着差异（p = 0.00）。