靶向药|最常用的靶向药——奥西替尼,一文总结常见副作用及处理方式( 二 )



眼睛不良反应
相对少见 , 一旦发生任何眼科症状或视力变化 , 应向医生报告 , 症状包括∶眼睛灼热/发痒/刺激/刺痛 , 发红伴分泌物 , 视觉模糊 , 光敏感等 , 并去眼科门诊就诊 。 发生溃疡性事件患者必须永久停止奥西替尼 。
心脏毒性
奥西替尼有一定的心脏毒性 , 心电图QTc间期延长 , 其发生率为4%-10% 。 如果临床上发现新发心功能受损情况 , 应进行心脏彩超检查、心电图及BNP检查 , 并请心内科会诊 。

间质性肺炎
奥西替尼发生间质性肺炎的几率较低 , 在某项奥西替尼的临床研究中 , 1221名患者中 , 有2.9%的患者出现了间质性肺病 。
当出现呼吸困难、咳嗽、发热等急性发作和/或不明原因加重的患者 , 要及时做肺部CT , 排除间质性肺病可能 。 查找原因期间 , 应暂停奥西替尼 。 临床上 , 医生倾向于在出现肺磨玻璃阴影(GGO)的时候就停止奥西替尼 , 否则如果出现严重间质性肺炎或纤维化 , 会使肺功能严重受损 , 而且不可逆转 。
如果确诊为间质性肺病 , 则应永久停用奥西替尼 , 并采取必要的治疗措施 , 比如吸氧、高剂量糖皮质类固醇激素、抗炎及平喘 。 绝大多数病人及时停服奥西替尼后 , 咳嗽、呼吸困难等症状会改善或缓解 。