运动神经元病是一种进行性的退化疾病 , 主要表现为损伤脊髓前角细胞、脑干脑神经运动核、脑皮层锥细胞 。 如果损伤以下运动神经元为主 , 就叫做进行性脊髓萎缩 。 原发侧索硬化是指上运动神经元的表现 。 如果有上肢和后肢运动神经元的损害是同时发生的 , 这就是肌萎缩侧索硬化 。 进行性延髓麻B是由于病变的原因 , 主要是延髓运动核变性 。
【延髓|中医辩证运动神经元!百草养元汤】
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大脑退化的疾病 , 如帕金森症 , 痴呆 , 很有可能是与运动神经元相关的 。 本病的特点是远侧进行性肌萎缩(约半数的病人在早期出现潮间带肌萎缩、后伸、胸大肌、背部肌肉萎缩、下肢肌肉萎缩)、肌张力高、肌束震颤、动作困难、呼吸吞咽障碍等 。 该病多见于肌肉萎缩 , 无明显疼痛及感官功能 ,
上运动神经元型:肢体无力 , 肌肉紧绷 , 运动不起作用 。 首先是下肢 , 其次是双上肢 , 主要是下肢 。 四肢无力、肌肉张力增加、步行不便、有痉挛型剪刀步态、肌腱反射、病理反应等 。 假性延髓麻B可见于两侧皮质脑干 , 主要有发音清晰、吞咽困难、下颌骨反射亢进等症状 。 该病在临床上罕见 , 一般到了成人期就会逐渐发展 。
中医辨证论治
一、辨证要领 。
运动神经元病变是一种隐性、渐进的疾病 。 临床上以肌萎缩、肌无力、肌跳及延髓瘫痪为主要特征 , 而肌电图则可作为诊断的依据 。 容易与中风后遗症、痹证的鉴别诊断 。 脑卒中的后遗症一般都有过高血压或者高血脂的历史 。 在发生之前 , 已有明确的脑中风病史(脑出血、脑梗塞、脑血栓).大部分的肌肉萎缩都是无效的 。 痹证多由风、寒、湿综合而来 , 其临床表现为肌肉萎缩 , 但关节肿大、畸形、疼痛、瘫痪 。
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(1)对舌的脉象进行鉴别 。
脾气虚的特征是舌质淡 , 舌质肥厚 , 舌苔薄白或腻 , 脉象缓 。 肾阳虚的症状是舌质嫩 , 舌质肥厚 , 舌苔白腻 , 脉象弱 。 肝肾阴虚、舌淡、苔薄、脉细数 。
(2)对病情的轻重进行鉴别 。
轻度的患者只有一方四肢萎缩无力 , 没有明显的全身症状 , 通常没有延髓麻B表现 。 大部分重症病人出现了严重的全身症状 , 出现了明显的体力透支 , 出现了呼吸急促、肌肉跳动、神经麻B等症状 。
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(3)区别一般证型和变型型 。
一般情况下 , 肌肉萎缩比较轻微 , 病情进展平稳 , 无明显的肌跳增长 , 无生命危险 。 主要是由于进食呛咳、呛咳引起的呼吸衰竭 。 感染后 , 痰液、唾液会阻塞气管 , 导致呼吸衰竭、气短、呼吸不能平躺、口唇发绀、出汗、表情紧张等 。 病情严重时 , 病情会很快发生变化 , 病人会因为肺部感染而死亡 。
一位河南患者初期并未确诊运动神经元病 , 只是觉得自己下肢无力 , 以为自己只是劳累过度而已 , 休息几天就好 。 可是休息了半个月也没有一点好转 。 因为不影响正常生活工作并未进行治疗 , 慢慢的病情发展了 , 肢体无力 , 疼痛 , 麻木 , 走起路来颤颤巍巍的 , 说话吐字也不清晰了 , 吃了很多药也不见好, 后来确诊运动神经元病 , 西药吃了也没什么作用 , 中药吃了也没有觉得好点 。 最后找到了李大夫 , 李大夫看完之后决定采用百草养元汤来进行治疗 。 经过长期治疗后自理 , 现恢复不错 。
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