肌肉萎缩|半月板损伤？别担心！骨科主任来帮您解决！

膝关节半月板是膝关节内的半月形软骨，切面呈三角形。每个膝关节都有内、外两个半月板，内侧半月板两端间距较大，呈"C”型，边缘与关节囊及内侧副韧带的深层相连。外侧的半月板呈“O”形，中后1/3处有腘肌腱将半月板和关节囊隔开，形成一个间隙，外侧的半月板与外侧的副韧带是分开的。

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半月板的功能有以下几点：
?滚珠作用，使膝关节易于屈伸旋转等活动；
?减震缓冲作用，保护关节软骨，在起跳落地时可吸收对膝关节的冲击力量；
?充填作用，呈楔形充填关节边缘的间隙，使膝关节更加严密，稳定；
?防止股骨过度前移；
?防止过度屈曲及旋转；
?调节关节内的压力及分布滑液。

半月板的损伤

膝关节半月板的损伤主要是间接暴力引起的。在伸曲运动中，半月板与胫骨平台关系密切。膝关节伸直时，半月板向前移动，屈曲时，向后移动。而在膝关节旋转内外翻时，它又和股骨髁一起活动，使半月板与胫骨平台间摩擦。因此，在膝关节伸曲过程中如果同时又有膝的扭转内外翻动作，则半月板本身就出现了不一致的活动，也就是所谓的矛盾运动，此时容易造成半月板的损伤。

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临床表现

?有明显的膝关节扭伤史；
?急性期的时候关节肿胀，活动受限；
?慢性病人膝关节不稳或有滑脱感；
?关节间隙有明显的压痛；
?发生交锁时常不能自行解锁；
?可闻及弹响声；
?可发生不同程度的肌肉萎缩。

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诊断

?是有明显的受伤史；
?有典型的半月板损伤以后的症状；
?有明显的体征；
?经过辅助检查：MRI和关节造影可以进行明确的诊断。

治疗

膝关节半月板损伤的治疗分为急性期治疗和慢性期治疗。
急性期可抽出积血，用棉花腿加压包扎2-3周，以减少炎症反应，如果损伤是边缘分离的，可以加速它的愈合。交锁明显是手术指征，应早期行关节镜手术。
慢性期症状不明显的，可行保守治疗，症状明显并有交锁的可行手术治疗。
目前膝关节半月板手术都是在镜下进行治疗的，治疗方法有半月板完全切除术，半月板修整术，半月板缝合术，半月板移植术。

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预防

?运动前要做好思想准备，使关节热起来反应灵敏；
?不要在疲劳状态下进行运动，这样反应迟钝，动作不容易协调；
?加强下肢力量的练习，保证膝关节的稳定和灵活；
?在运动中，要防止粗野动作造成意外损伤。

术前护理

关节镜手术对皮肤要求严格，在手术前除常规的术前护理外，应特别注意保护好患者的皮肤，避免破损、疖肿、毛囊炎。