肌肉萎缩|半月板损伤?别担心!骨科主任来帮您解决!

膝关节半月板是膝关节内的半月形软骨,切面呈三角形。每个膝关节都有内、外两个半月板,内侧半月板两端间距较大,呈"C”型,边缘与关节囊及内侧副韧带的深层相连。外侧的半月板呈“O”形,中后1/3处有腘肌腱将半月板和关节囊隔开,形成一个间隙,外侧的半月板与外侧的副韧带是分开的。

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半月板的功能有以下几点:
?滚珠作用,使膝关节易于屈伸旋转等活动;
?减震缓冲作用,保护关节软骨,在起跳落地时可吸收对膝关节的冲击力量;
?充填作用,呈楔形充填关节边缘的间隙,使膝关节更加严密,稳定;
?防止股骨过度前移;
?防止过度屈曲及旋转;
?调节关节内的压力及分布滑液。
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半月板的损伤
膝关节半月板的损伤主要是间接暴力引起的。在伸曲运动中,半月板与胫骨平台关系密切。膝关节伸直时,半月板向前移动,屈曲时,向后移动。而在膝关节旋转内外翻时,它又和股骨髁一起活动,使半月板与胫骨平台间摩擦。因此,在膝关节伸曲过程中如果同时又有膝的扭转内外翻动作,则半月板本身就出现了不一致的活动,也就是所谓的矛盾运动,此时容易造成半月板的损伤。

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临床表现
?有明显的膝关节扭伤史;
?急性期的时候关节肿胀,活动受限;
?慢性病人膝关节不稳或有滑脱感;
?关节间隙有明显的压痛;
?发生交锁时常不能自行解锁;
?可闻及弹响声;
?可发生不同程度的肌肉萎缩。

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诊断
?是有明显的受伤史;
?有典型的半月板损伤以后的症状;
?有明显的体征;
?经过辅助检查:MRI和关节造影可以进行明确的诊断。
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治疗
膝关节半月板损伤的治疗分为急性期治疗和慢性期治疗。
急性期可抽出积血,用棉花腿加压包扎2-3周,以减少炎症反应,如果损伤是边缘分离的,可以加速它的愈合。交锁明显是手术指征,应早期行关节镜手术。
慢性期症状不明显的,可行保守治疗,症状明显并有交锁的可行手术治疗。
目前膝关节半月板手术都是在镜下进行治疗的,治疗方法有半月板完全切除术,半月板修整术,半月板缝合术,半月板移植术。

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预防
?运动前要做好思想准备,使关节热起来反应灵敏;
?不要在疲劳状态下进行运动,这样反应迟钝,动作不容易协调;
?加强下肢力量的练习,保证膝关节的稳定和灵活;
?在运动中,要防止粗野动作造成意外损伤。
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术前护理
关节镜手术对皮肤要求严格,在手术前除常规的术前护理外,应特别注意保护好患者的皮肤,避免破损、疖肿、毛囊炎。