并发症|长期卧床并发症康复预防治疗十策( 二 ) 体位|家属|皮肤|食物|按摩|康复

-5- 便秘或者腹胀
长期卧床的病人，排便不习惯，因为食物发酵产气，及呻吟吞入的气体，使肠道膨胀，长期不卧床和进食少，运动少等原因则引起了便秘。预防策略嘱患者家属注意饮食调节，多吃新鲜水果、蔬菜及富含纤维素的食物；指导患者自我按摩腹部，采用顺时针、环形方法按摩，以刺激肠蠕动，促进排便；嘱患者每日清晨空腹喝温水300-500ml ，定时收缩和放松肛提肌，刺激肠蠕动，每日晨为患者放置大便器，即使无便意也应坚持，确保1-2天排便1次。
-6- 体位性低血压体位性低血压（OH）
是指患者直立位较平卧位时收缩压下降20mmHg或者舒张压下降10mmHg以上且立位时血压下降超2min ，同时伴有眩晕黑曚、眼花、心慌、面色苍白、脉速、晕倒、摔伤，晕厥或心绞痛等心脑血管缺血症状。由于长期卧床的患者忽然由平躺转换为起立，血管无法适应血管神经的反射，造成头部供血不足，出现低血压。护理策略要使患者养成良好的生活习惯，减少体位性低血压的发生，降低因体位性低血压引起的突发事件。嘱患者护工或者家属给患者起床或者床头抬高应该缓慢从小角度到大角度变换，同时每天应该定时给患者缓慢的抬高床头，定期服用药物。帮助病人在床上进行双下肢锻炼，防止下肢肌肉失适应性；病房温度适中；对下肢静脉曲张者用高至腰部的下肢弹力袜；鼓励病人进行深而慢的呼吸运动，促进静脉回流。
-7- 下肢静脉血栓长期卧床患者血液非正常地在深静脉或动脉内凝结，属于下肢回流障碍性疾病。长时间限制活动的肢体，血流缓慢，加上很多老年患者的硬化和狭窄，很易引起深静脉内血栓形成，表现为单侧肢体肿胀、疼痛、皮肤温度高，双下肢有温差，阻塞动脉会引起下肢远端足背动脉搏动消失。预防策略防止长期卧床患者血栓形成，应加快血流速度，避免高凝状态，控制血糖、血脂等，加强患者主动及被动锻炼，规律饮食、保持良好心情，适当运动。一旦出现上述症状，请平卧，限制患侧肢体活动，及时就医。
-8- 废用综合征
长期患者卧床后，由于缺乏运动，会使骨骼处于脱钙状态，导致骨质疏松，肌肉发生废用性萎缩，循环血量减少，血液黏度增加，静脉血流障碍，发生静脉血栓和血栓性静脉炎，这些都会使病情更加复杂化，被人们称之为废用综合征。对于脑卒中偏瘫患者，不尽早的预防则会更为严重。
预防策略
向病人及家属讲解功能锻炼的重要性，保持关节功能位，防止关节强直；经常进行肢体按摩和肢体被动活动；鼓励并协助肢体做主动运动。给病人做神经肌肉电刺激，促进肢体功能恢复。鼓励病人在主动和被动运动中，练习肌肉的力量和耐力；鼓励病人最大程度地发挥自理能力。肢体功能仍未完全恢复者，指导家属出院后继续为病人做被动运动及按摩，鼓励病人坚持功能锻炼，以减少后遗症。
-9- 骨质疏松、关节僵硬
长期卧床易加速骨钙吸收，一方面加速骨质疏松，另一方面，血钙水平上升，引起高钙血症，心律失常，腹痛，形成钙在关节滑中的沉淀，导致关节疼痛。长时间的卧床并且还会导致关节挛缩、关节活动度减少、肌肉横截面缩小导致肌力下降等。由于长期卧床易导致盐类晶体沉积，钙盐久滞于肾及尿道易形成结石。另一方面血钙水平上升，引起高钙血症。
预防策略鼓励患者主动运动，定期活动肢体、定期翻身和体位转换。对于偏瘫或者嗜睡的患者需要进行定期的被动活动、按摩肌肉组织和肌肉的叩击激活，可定期对患者服用补钙药物和注意饮食少吃含草酸多的食物如波菜，毛豆，少吃动物内脏等。