介入呼吸病|【内科外科化—介入呼吸病学技术】Y型气管支架置入，为患者打通生命气道

1月7日，通过实施Y型气管支架置入术解决疾病困扰的石叔叔及唐阿姨，握着怀化市第二人民医院呼吸内科刘仁水主任的手，连声说着“谢谢！”
石叔叔，56岁，因食道癌放疗后出现反复咳嗽、咳痰1月余入院。完善支气管镜检查，发现石叔叔的左主支气管靠近隆突的位置上有一个洞，时不时从洞内涌出黄色的液体流入支气管内，这是引起石叔叔咳嗽不止、痛苦不堪的原因，医学上称 “食管气管瘘”。
唐阿姨，64岁，因“咳嗽、进食梗阻、呼吸困难1月余，加重伴颜面部浮肿1周”入住医院。完善肺部增强CT检查后，发现唐阿姨上纵膈内有一巨大肿块，约两个拳头大，肿块压迫上腔静脉，压迫气管、左主支气管及右主支气管，使得唐阿姨胸闷、气促、颜面浮肿。
【 介入呼吸病|【内科外科化—介入呼吸病学技术】Y型气管支架置入，为患者打通生命气道】12月31日上午，在怀化市柔性引进高层次人才、呼吸介入资深教授-刘志光的指导下，刘仁水主任医师给两位患者分别实施了Y型气管支架置术，迅速解决了两位患者的症状，更为后续治疗赢得了宝贵时间。

文章插图

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Y型支架主要用于近隆突处气管（食管瘘或气管上端瘘口较大）或近隆突周围的气管狭窄。常用的有硅酮支架及自膨胀金属支架两种,硅酮支架必须在硬质支气管镜下放置,放置方法：第一种X 线透视下放置；第二种X线透视+软性支气管镜下放置；第三种硬性支气管镜(包括硬质支撑喉镜)+软性支气管镜下放置；第四种软性支气管镜下放置。前两种技术的缺点是医患均有放射线暴露,且需要配备放射设备。第三种技术需要硬镜及熟练的硬镜技术,并需要全麻。怀化市第二人民医院呼吸内科目前应用的是第四种方法，这种方法对设备的要求不高，但是最大的障碍是支架推送器经口送入声门困难,因推送器较软,没有足够的支撑力能使推送器方便地调整角度去克服推送器与声门间形成的V型夹角，这是个难题，对操作者的技术要求很高，这也是基层医院比较少放置气管Y型支架的原因之一。（通讯员：唐小丽）

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支架放置后