脑血管疾病可以说是糖尿病患者出现头晕症状时最应该警惕，但又最容易忽视的。
大家熟悉的脑梗塞、脑动脉硬化、脑出血等，都会导致头晕的发生，有些严重者可以表现为肢体活动障碍或感觉异常，或者口角歪斜。但有些轻症或早期的脑血管意外患者，仅表现为头晕。
糖尿病极易并发症脑血管痉挛或闭塞导致大脑中的血流量和血中的氧气、葡萄糖不足，从而引起头晕现象。
应对策略：如果患者长时间的出现头晕，一定要及时进行头颅CT或MRI的检测。
- 如果出现上述肢体活动、感觉障碍、恶心、呕吐、头痛等症状，应立即就医。
- 单纯的头晕，如果没有这些合并症状，可以口服氟桂利嗪等扩张脑血管或倍他司汀等改善前庭神经功能的药物改善症状，在药物治疗的同时，要注意排除脑卒中疾病。
除了以上糖尿病患者最常见的头晕原因以外，许多神经内科的疾病如前庭神经炎、偏头痛、以及颈椎病压迫颈部血管等，这些疾病也是常见的导致头晕的病因。
糖友需要掌握基本的鉴别要点，一旦出现头晕，首先要测血糖、血压。
如果是低血糖，则应该及时补充糖类或淀粉类食物，如果是高血糖或高血压则需要调整药物去降低血糖或血压。
如果合并有其他一些特殊的临床不适症状，则需要就医，排除脑卒中、恶性高血压或直立性高血压等情况。给予及时的治疗，避免出现严重的不良后果。
作者：唐维 主治医师 硕士研究生
审校：向建平 主任医师 教授
单位：湖南省怀化市第一人民医院内分泌代谢科
国家代谢性疾病临床医学研究中心怀化分中心
国家标准化代谢性疾病管理中心怀化分中心（MMC）
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