医保|戒烟该不该纳入医保？听戒烟门诊的医生怎么说( 二 ) 药物|孩子|医生|患者|酒药|门诊

孩子在家的时候她从来不抽，可这位患者也明白空气中和衣物上的烟味也会影响到孩子的健康。所以她决定在孩子上幼儿园之前把烟戒掉，便来戒烟门诊求助。
杨医生在询问了患者的情况后，曾想给她开一些戒烟的药物，但因为其本身有抑郁问题，一直在服用抗抑郁药物，杨医生便让她继续吃原来的药物即可，只要戒烟期间情绪稳定，就不用单开其他药物。
据杨医生介绍，戒烟门诊的医生帮助患者戒烟，主要是两种方式，其中一种就是药物治疗。所开的药物主要是三种：一种是尼古丁制剂，可以是口含片、咀嚼胶或皮肤贴片，帮助患者替代烟草中的尼古丁从而达到戒烟目的，这种药品是非处方药，在药店或网店都可以买到；还有一种名为“畅沛”（即伐尼克兰片）的处方药，这是一种专门戒烟的药物，但价格稍显昂贵，一个疗程大约需要一千多元；第三种在戒烟指南中可以使用的药品是安非他酮，是一种可以用于戒烟的抗抑郁药物，主要是用来缓解戒烟后产生的情绪困扰。 “一般会先吃上一两周的安非他酮，然后医生和患者一起制定一个戒烟计划，选择一个比较好的时间开始戒烟。 ”杨医生说。
在戒烟的日常临床工作中，戒烟计划比药物更常用。药物的使用往往只针对反复多次无法戒掉、戒断反应严重或者有强烈使用药物需求的患者。医生会评估患者的身体状态使用药物，对于青少年或孕产妇戒烟，则不会使用药物治疗。
“我还是建议做好戒烟计划，先跟患者讨论戒烟的问题，帮助他理清思路，提升他的戒烟动机，让他有强烈的戒烟意识，并且争取得到家人的支持和监督。 ”杨医生说，戒烟计划一定是医生和患者共同完成制定，但在这个过程中医生的主要作用是引导，通过交流，引导患者发现吸烟给自身带来的危害和不便，，让他自己有更强的戒烟主观能动性。开始戒烟的日期会选择一个身心状态比较好的日子，避开一些可能产生焦虑或紧张情绪的时间。在开始戒烟前还要做一些准备工作，将香烟和有关用品处理掉，避免成为刺激线索。
此外，针对戒烟过程，有时候还要征询患者的建议，选择一次性戒断还是循序渐进的逐渐减少。 “不过，以我的临床经验来看，循序渐进的效果多数并不好。 ”杨医生说。
意义
纳入医保有助认知更能享受戒烟药物优惠
【医保|戒烟该不该纳入医保？听戒烟门诊的医生怎么说】不过，杨医生也承认，戒烟其实是很困难的，成功率并不高，戒烟门诊可以通过制定有效计划和药物帮助戒烟，但并不能保证一定可以戒掉。所以患者要有心理准备，戒烟初期可能会出现情绪不稳定、易怒、焦虑、睡眠不好等问题，而且还有很大概率会再次吸烟，反复戒烟的情况。
“虽然成功率不高，但还是要做，毕竟这是一种对身体有害的行为，而且烟草依赖严重者其实就是一种成瘾性疾病。 ”杨医生说，在临床上有六条标准可以判断吸烟者是否可以诊断为烟草依赖，第一是对烟草存在强烈的渴求，第二是耐受性提高，第三是有很强的戒断反应，第四是自己无法控制吸烟行为，第五是因为吸烟忽略了其他兴趣爱好，第六就是明知道有害健康但还是会做。以上六条对于吸烟、酗酒、赌博、药物依赖乃至网络成瘾都适用，只要满足六条中的三条，病程达到一年，就可以诊断为疾病。
“而将戒烟纳入医保，则可以让戒烟者意识到这是一种病症，能够正视自己身体的问题，积极的寻求医生的帮助。 ”杨医生说，从一个戒烟临床医生的角度来说，她个人是支持将戒烟服务的开销纳入医保的。