医保|戒烟该不该纳入医保？听戒烟门诊的医生怎么说药物|孩子|医生|患者|酒药|门诊

日前，北京市控烟协会联合相关领域专家发布了《建立医学戒烟服务体系倡议书》，呼吁将戒烟服务纳入医疗服务和保障体系，强化住院患者和基层门诊的戒烟干预，加强基层戒烟医疗服务能力建设，在有条件的地区探索将戒烟服务纳入医保。
戒烟该不该纳入医保的问题已争论多年，有些人认为吸烟本身是种个人恶习，没必要让医保承担。也有声音认为，戒烟纳入医保可以让吸烟者意识到这是一种疾病，能更主动的去医院寻求帮助，从而减少吸烟对自身及周围人的伤害。
努力
北京1996年已开戒烟门诊但长期“门庭冷落”
北京市开设戒烟门诊的历史可以追溯到1996年，当时北京曾集中在全市医院开设了22家戒烟门诊，但后来大多都已经关闭。此后，随着政府对控烟的重视，又恢复到70余家。目前几乎所有三甲医院都有“戒烟门诊” 。
作为精神专科医院的回龙观医院， “戒烟门诊”的牌子就挂在成瘾医学中心酒药依赖门诊旁边。每天，来这里看病的患者很多，绝大部分都是寻求戒酒帮助的，还有一些物质依赖，赌博或网络等行为成瘾的患者前来就诊，而专为戒烟而来的人，少之又少。
杨清艳医生是酒药依赖门诊的临床医生，每周三上午出诊， 12月底这一周她出诊当天，没有一个来戒烟的患者， “我门诊那天最多也就一两个，整个科室一周也基本上不会超过十名戒烟患者。 ”
戒烟患者少，是戒烟门诊开设以来一直存在的情况。有媒体报道，全国多省市开设的戒烟门诊，每日接待戒烟患者均不足1人。
杨医生认为，戒烟门诊门庭冷落的主要原因还是吸烟者的认识不够， “其实吸烟和喝酒的危害都很大，但吸烟引起身体不适，是个慢性的过程，这一点不像酒精。吸烟的危害可能在二三十年以后才会显现出来。 ”
虽然“吸烟有害健康”既是科学结论，又已经在老百姓心中形成共识，但鲜少有人会将某种疾病与吸烟直接关联。杨医生举例说，例如肺癌，吸烟只是致病的原因之一，但很多不吸烟的人也会得肺癌，这可能与基因遗传、空气污染等因素都有关系。还有很多吸烟者虽然有几十年的吸烟史，但并没有患上肺癌。因此，人们的意识中并不能将吸烟和重症疾病画上等号，这就让很多烟民有一种侥幸心理。
据杨医生观察，其所接待的戒烟患者中，有一部分是在医院看病时，见到科室门口挂着“戒烟门诊”的牌子，而进来咨询的，这样的患者可能想戒烟，但并不知道还有戒烟门诊，觉得好奇才进来一探究竟。 “鲜为人知”也是戒烟门诊患者稀少的原因之一。
方法
戒烟可靠药物辅助但更依赖“话疗”
杨医生的上一个戒烟患者还是两周之前。那是一位年轻的妈妈，孩子三岁了，即将上幼儿园，她考虑到孩子的身体健康，决定戒烟。
杨医生对这位患者的印象深刻，是因为来到戒烟门诊的患者很少，女性更少， “而且这位患者自控能力很强，甚至可以说此前已经接近成功戒断了。 ”
杨医生了解到，这位患者的母亲以前就吸烟，因此她从很小就接触烟草，也有较长的吸烟史。但自从怀孕，知道她便开始戒烟，十月怀胎期间没有抽一支烟，产后坐月子也没有，算下来戒烟时间将近一年。 “在临床中，如果一年没有吸烟的话，已经可以算是戒烟成功了。 ”杨医生说，但这位患者却一直在心里有一个念头：“坐完月子我要如何如何” ，于是刚出了月子就把烟拾了起来。