医生|“镜面人”患上胆管癌！心肝脾肺全长反，医生“反着做手术”完成胰十二指肠切除

来源：广西医科大一附院互联网医院
通讯员：蓝飞燕
“镜面人”，即内脏全反位的俗称，心、肝、脾、肺、肾等器官的位置跟正常人完全相反，恰如人在镜子中的影像一般，是一种罕见的先天性解剖变异，发生率仅为0.01%。
近日，我院肝胆外科二病区收治了一名患上胆总管下段癌的“镜面人”，并为其实施了达芬奇机器人辅助下胰十二指肠切除术。该手术难度大、风险高，加之患者“镜面翻转”，医生需要反着做手术，究竟该如何打破惯性思维？又该如何化解手术危机呢？
近两月以来，患者王女士（化名）在无明显诱因下出现皮肤、巩膜黄染，左上腹阵发性疼痛，偶有剑突下隐痛及腹胀不适，伴有皮肤瘙痒、乏力等症状，且病情逐渐加重。当地医院检查结果显示，王女士是一名“镜面人”，还患上了胆总管下段高分化腺癌。

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这些结果对王女士来说，犹如晴天霹雳。由于病情复杂，加之王女士又有着强烈的行微创手术意愿，于是，经多方打听后，家属抱着一线希望，通过我院互联网医院咨询到了肝胆外科二病区余水平教授。
余水平教授详细询问病史，查看影像学资料后，立即敏锐意识到，这是一个极为罕见的“镜面人”合并胆总管下段恶性肿瘤的病例。经仔细评估，余水平教授考虑可行机器人辅助下胰十二指肠切除术，遂收住我院。
随后，肝胆外科二病区何松青教授、卢榜裕教授、肖开银教授、余水平教授等科室相关专家进行会诊讨论，最终形成一致意见：实施胰十二指肠切除术对于王女士是必要的，选择达芬奇机器人手术是安全的、可行的。

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据介绍，“镜面人”合并胰头恶性肿瘤并实施手术的临床病例少之又少，国内外仅有少量个案报道，在达芬奇机器人辅助下实行胰十二指肠切除术还尚未见报道。胰十二指肠切除手术因其涉及解剖部位复杂，手术难度大、风险高，加之先天的解剖异常完全颠覆医生原有的常识认知，对手术医生的考验极为巨大。
详细的术前影像学评估、手术规划、术者熟练的操作及丰富的临床经验是成功实施手术的关键。

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最终，手术由余水平教授主刀，陆世鎏医师、雷彪医师、姚建妮医师、冯嗣宸医师担任助手，期间麻醉科、手术室等相关科室完美协作，医务人员们有条不紊地完成了手术。手术历时5小时，术中出血仅500ml，王女士术中生命征平稳，术后安返病房。
在肝胆外科医护人员的精心治疗和悉心护理下，王女士恢复良好，已顺利康复出院。王女士及家属对我院精湛技术和贴心服务给与了高度赞扬。
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