北京瓣膜论坛丨正式发布中国首部TEER临床路径2022( 四 ) _健康小知识

主要内容

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第五章TEER的手术过程
目录
5.1麻醉的准备与选择
5.2经股静脉TEER手术规范流程
股静脉入路穿刺
房间隔穿刺
导引导管（SGC）置入左心房
二尖瓣夹导管输送系统（CDS）置入心房
瓣膜夹系统进入左心室
缘对缘钳夹
钳夹后评估和调整
导管鞘系统撤出
手术结束前综合评估
第二、三个夹子的置入操作
5.3经心尖TEER手术规范流程
主要内容
StepbyStep详解经股静脉/心尖TEER手术规范流程

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第六章TEER治疗复杂特殊的二尖瓣病变
目录
6.1交界区病变
主要内容
TEER的应用范围已远远超越EVERESTⅡ研究的入选标准

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6.2宽大病变
6.3Barlow病
6.4瓣叶裂（cleft-likelesions）
6.5瓣叶穿孔（mitralvalveperforation）
主要内容

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6.6外科修复术后的二尖瓣病变
6.7肥厚梗阻性心肌病
6.8合并心源性休克
6.9多瓣膜病合并重度MR
6.10TEER失败后的再次干预
6.11合并其他手术（TEER+LAAO）
第七章TEER围术期综合管理
目录
7.1TEER围术期管理
麻醉苏醒
术后监测
围术期抗栓药物管理
主要内容
TEER术前抗栓治疗：
华法林一般应至少在术前3日停用，手术当日INR控制在1.7以下；
低分子肝素应在术前12小时停用；
新型口服抗凝药如达比加群、利伐沙班，可在手术当日停止口服；
患者长期使用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷，术前无需停用。
TEER术后抗栓治疗：
有抗凝指征的患者继续使用VKA或NOACs；
无抗凝指征的患者，目前尚无大型临床研究证据指导抗血小板药物的选择，根据既往研究建议使用阿司匹林100mg/天和/或氯吡格雷75mg/天1至3个月。
术后容量管理
术后常见并发症
主要内容
TEER手术安全性较高，并发症相对少见，主要为出血以及血管并发症，包含：
心包积液/心包填塞；
入路相关并发症；
血栓栓塞事件；
转外科开胸手术；
器械相关并发症；
TEE食道探头相关并发症；
其他并发症；
本路径立足临床实际，综述近期进展，结合多中心经验，提出原则性建议，供临床实践参考。
7.2围术期超声心动图评估
7.3出院计划和药物治疗指导
出院计划
出院药物治疗及出院指导
主要内容
出院药物治疗无论是FMR还是DMR,都应该给予积极充分的指南推荐抗心衰药物治疗（GDMT），并滴定到最大耐受剂量。
第八章TEER康复临床路径
目录
8.1TEER围术期康复
术前预康复
主要内容

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TEER术后院内康复
主要内容

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出院前运动康复指导
8.2TEER患者出院后康复
康复门诊综合评估
心脏康复机构运动康复
居家运动康复
主要内容

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8.3TEER术后患者居家全生命周期康复
8.4随访管理