气道|磁力钉扎脑、灯泡进肺……寒假将至，家长们要留意宅家“神兽”安全支气管|儿童|孩子|异物|灯泡

家是温暖的港湾，但也是儿童意外伤害的高发地，近日本市多家儿童专科医院就接诊了几位在家中发生意外的小患儿。

文章图片

1月6日下午，一名三岁多的女孩被送进了上海市儿童医院急诊，接诊医师初见还以为是孩子头上戴了个好看的星星发饰。没想到竟然是插入颅内的钉子！
听家长介绍，原来是上午在家与另一个大孩子打闹中，从床上跌落，正巧砸中了一枚柄部朝上的磁力钉，也就是这颗“星星” 。经过CT检查，发现“星星”撞碎了孩子颅骨，一头扎进大脑约1.3厘米，造成左侧顶骨凹陷性骨折和脑外出血，而且刺破脑膜，差点就损伤了脑部的功能区。孩子哭闹不止，幸好没有神志障碍。

文章图片

文章图片

经过讨论，儿童医院神经外科神经重症组组长刘剑钢主任团队决定采取对孩子创伤较小的方案取出异物。清除破碎组织，复位凹陷颅骨，还纳骨板，并用可吸收骨折内固定体固定住。手术长达近5个小时，但经过神经外科、手术室与外科重症监护室的通力合作，成功“摘星” 。孩子术后恢复不错， 7日已经转出重症监护室回到普通病房，孩子肢体活动良好。

文章图片

孩子的皮肤、肌肉和骨骼组织相对较薄弱，对于神经系统的保护能力自然相对较弱，受到同等程度伤害的情况下，更容易损伤神经组织而出现后遗症。儿童医院神经外科詹琪佳博士表示，孩子到三岁以上的时候，必须要给孩子进行一些日常安全教育，父母可以用自己的实际行动演练给他们看，反复教学，教会他们正确的行为方式，教育他们如何保护自己尤其是头部，减少意外损伤的发生。
就在几天前，上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心医生从一名一岁半的宝宝肺里，取出一个“长脚的灯泡” 。

文章图片

这个一岁半的宝宝在一周前出现了咳嗽，持续加重，甚至出现了喘息。冬季，孩子出现呼吸道感染的咳喘症状是非常常见的，但是上海儿童医学中心呼吸内科主任殷勇在胸片上有了奇怪的发现——左侧肺野里有着造型奇怪的金属样高密度影，且两只“长脚”分开卡在气道里。

文章图片

发夹？别针？玩具？面对医生的询问，家长也一头雾水。进一步的胸部CT显示，这个金属样的异物位于左肺下叶开口处，就在纵膈主动脉弓下方。这个异物的性质并不明确，金属样的异物尖端锐利，很可能会随着呼吸运动刺穿支气管壁，发生气胸、纵膈气肿等，加之孩子出现剧烈咳嗽，一旦异物刺穿血管，后果不堪设想。

文章图片

随即，儿中心呼吸内科“气道异物绿色通道”启动应急预案，由于孩子只有1岁多，气管支气管管腔远远小于成人，内镜医师选择了最细的2.8毫米外径的气管镜，留给抓取异物的器械的操作管腔也仅仅只有1.2毫米，手术难度不言而喻。