咳嗽|中医儿科李波：什么是儿童上气道咳嗽综合征？有啥表现，如何治疗儿科|鼻炎|鼻窦炎|儿童健康

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中医儿科李波：什么是儿童上气道咳嗽综合征？有啥表现，如何治疗
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孩子咳、咳、咳，早上咳、晚上咳，实在心疼，找医生看看吧，说孩子是上气道咳嗽综合征，可这是个啥东东呢？

一、什么是上气道咳嗽综合征？
上气道咳嗽综合征（Upper airway cough syndrome ， UACS），也称鼻后滴漏综合征（PNDS），是指由于鼻部疾病引起鼻部分泌物反流至鼻腔和咽喉部，甚至流入声门或气管，刺激该处的咳嗽感受器，引起以慢性咳嗽为主要表现的综合征。此病多见于儿童及伴有慢性鼻炎、鼻窦炎的患者。
鼻后滴漏综合征，是引起儿童特别是学龄前和学龄儿童慢性咳嗽第二位的病因。其潜在病因包括：各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、扁桃体炎和/或腺样体肥大、鼻息肉等。

二、上气道咳嗽综合征发病原因和发病机制
多数患者主要是因为合并有鼻炎（过敏性性鼻炎、常年的非过敏性鼻炎、以及因解剖学异常或理化刺激、药物性等引起的鼻炎）、急、慢性鼻窦炎、慢性咽炎、腺体肥大、慢性扁桃体炎等疾病，上述疾病控制不佳，或合并病毒、细菌感染，进而出现一系列综合征。
目前国际上比较公认的 UACS 的发病机制有以下几方面:
1、分泌物后流直接刺激喉、会厌、声门的黏膜下咳嗽感受器引起咳嗽;
2、持续存在的炎症，使气道上皮下的刺激感觉兴奋阈值低于正常人，咳嗽反射比正常人更敏感;
3、黏膜损伤导致上皮下咳嗽感受器暴露，微小刺激即可激惹感受器引起咳嗽;
4、炎症反应使神经末梢对各种物理、化学刺激的敏感性增高;
5、炎症使气管平滑肌痉挛，小气道收缩进一步刺激末梢咳嗽感受器，引起咳嗽反射;
6、鼻腔和鼻窦黏膜感觉神经末梢富含神经肽和神经递质，神经源性炎症反应导致上下气道黏膜的高反应性;
7、炎性介质、细胞因子和嗜酸粒细胞所产生的颗粒蛋白等经血循环进入下气道加重黏膜炎症。
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三、上气道咳嗽综合征有哪些临床表现呢？
1、咳嗽：为长期反复的慢性干咳或者咳少量白痰，咽部异物黏着感，经常需要清喉、清咽样咳嗽。
2、慢性鼻炎-鼻窦炎症状：表现为鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、鼻痒等鼻部症状。
3、咽部症状：咽痒、咽部不适、异物或烧灼感等。有时患者会诉说声音嘶哑，甚至讲话也会诱发咳嗽。部分可无明显鼻部症状，仅表现为阵发性咳嗽，易被误诊为其他疾病，经长期治疗仍无明显好转。
4、睡眠障碍：患有鼻炎、腺样体肥大或扁桃体肥大的孩子还容易出现睡眠不安、张口呼吸、打鼾、呼吸暂停等表现，严重的会影响智力和面貌。

四、上气道咳嗽综合征的治疗
鼻后滴漏综合征在临床上容易漏诊和误诊，主要原因是医师缺乏对鼻后滴漏综合症的认识，只注意扁桃体、咽和肺的表现，看到胸片纹理粗深即诊断间质性肺炎，而忽略了患者的病史和其他体征。实际上，鼻后滴漏综合征是最常见的慢性咳嗽病因，慢性咳嗽患者未能确定病因前都可给予鼻后滴漏综合征的特异性经验治疗，并且根据疗效确诊疾病。