性激素|激素治疗别错过最佳时机国家医保局|天价救命药|医保

50岁的张女士最近常感到潮热、多汗，连带着脾气也火爆起来，有时候简直像变了一个人。到医院就诊后，她才知道自己得了更年期综合征。张女士迫切地想改变这种状态，但看到处方单上的激素药物后，她又犹豫了。更年期综合征为何要采用激素治疗？
补充激素是把双刃剑
更年期是指女性绝经前后由于性激素波动或减少导致的一系列神经、代谢、心理症候群。我国女性更年期症状的发生率高达60%—80%。
对于更年期症状，主要的控制方法分为非药物干预和药物干预。其中，部分症状较轻的人群可以通过调整生活方式、冥想、休息和积极参加文娱活动来改善不适。但当症状已明显影响到生活时，应及时就诊，由专科医师评估是否启用性激素治疗。
【 性激素|激素治疗别错过最佳时机】临床上，针对女性的口服性激素药物主要有4类：孕激素口服制剂如地屈孕酮、黄体酮；雌激素口服制剂如戊酸雌二醇；复方雌孕激素制剂（分为雌孕激素序贯和雌孕激素联合两种）；其它口服制剂如替勃龙等。
性激素的长期使用可能与子宫内膜癌、乳腺癌和血栓的发生相关。因此，联合用药更为常用。研究显示，在对有子宫的女性补充雌激素的同时，补充足量足疗程的孕激素，可以有效减少子宫内膜癌的发生风险；选用黄体酮或地屈孕酮则可以减少性激素补充相关乳腺癌风险。
错过最佳时机别再补
激素补充治疗的时机非常重要。以对心血管的影响为例，小于60岁、无心血管病史、绝经少于10年的女性，性激素补充可降低冠心病的发病率和死亡率。但是超过这个最佳时机再使用激素治疗，可能反而容易形成附壁血栓。因此，原则上，不推荐60岁以上或绝经10年以上的妇女启用性激素治疗。
与此同时，有以下情况的患者禁止使用激素补充治疗，否则可能导致疾病的进展或相关风险的增加：1.妊娠或不明原因下体出血；2.乳腺癌或其它性激素依赖性恶性肿瘤；3.在6个月内患过血栓栓塞疾病；4.严重肝肾功能障碍；5.血卟啉病、耳硬化症等。总之，出现更年期症状，应经专业医师诊疗评估后，再根据医嘱服药。
注意鉴别更年期与甲减
由于更年期的一些症状并非特异性的，某些症状容易与甲状腺功能减退混淆。
甲状腺功能减退系因甲状腺激素合成减少所致，可体现为困倦、乏力、体重增加、记忆力减退、抑郁等，与更年期综合征相似。但两者是有差别的。
更年期综合征一般以月经异常和潮热、多汗、易怒等症状最为常见；甲状腺功能减退则可表现为少汗、畏寒、血压下降、脉搏迟缓、精神萎靡等，严重时可能导致黏液性水肿，可见面颊和眼睑的浮肿、面色苍白、表情呆滞等症状。甲状腺功能减退在各个生命阶段均可发生，更年期综合征则大多发生于中老年人群。
更年期前后无明显症状者是无需就医的，只有出现月经不规律、潮热、情绪不佳、睡眠障碍等影响生活质量的情况时，才需要就医排查病因。首诊可选择妇科、妇科内分泌科、更年期门诊、更年期保健科。