女子|又是喝酒惹的祸！女子误吞17厘米梳子…… 胃镜|异物|内镜|医生|患者|李小

“医生，我不小心吞了一把梳子，
能不能赶紧帮我取出来？！”
不管是普通人还是医生
听到这句话都会觉得很不可思议
但这事不久前
真的就发生在李小姐身上
【女子|又是喝酒惹的祸！女子误吞17厘米梳子……】

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女子酒后催吐
误吞一把梳子
1月2日晚，李小姐与亲友相聚，宵夜时小酌了几杯，回到住所后因感到不适，遂顺手拿起酒店的一次性梳子作为压舌板催吐，不料不仅没吐出来，反而不小心把梳子吞了进去。
李小姐赶紧到附近医院就诊，但梳子是塑料的，在CT检查下无法显影，而当时是节假日凌晨，当地医院无法进行内镜操作。
第二天上午，李小姐在家人的陪同下前往广州医科大学附属第三医院急诊科就诊。接诊的医生宋磊为她进行了腹部平片检查，但仍然无法判断塑料梳子在患者体内的具体位置。考虑到梳子较大，无法自行排出，宋磊立刻联系该院消化内科内镜中心，尝试通过胃镜取出。

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医生巧用“圈套”
取出17厘米长梳子
“因为患者误吞的梳子比较大，且吞下去的时间距离就医时间不长，所以我们初步判断，梳子大概率在胃里面。而胃在排空状态下，胃底至幽门最长直径10CM左右，一把梳子横在胃中， CT又无法显影，只有通过胃镜探知情况并尝试取出。 ”接诊的消化内科医生青青介绍。
但手术具有一定的难度和风险。青青表示，由于梳子有齿，处理不当可能会引起十二指肠球部穿孔；另外，胃贲门处狭窄，在取出梳子时容易引起贲门撕裂；而梳子最后从喉部取出时，需要扩大狭窄处弧度，否则也可能引起粘膜损伤出血，严重时会引起误吸窒息。
在与患者充分沟通后，在手术室、麻醉医师的密切配合下，医护团队马上为患者进行了全麻下胃镜取异物手术。

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▲消化内科医生为患者实施胃镜取异物手术
术中，胃镜进入胃内，同时持续充气扩大胃腔，所幸梳子边缘光滑，胃粘膜未发现明显出血，十二指肠球部未发生穿孔。医生用异物钳拨动梳子寻找合适角度，再用圈套器套住梳子顶端，让它跟贲门平面保持垂直，随后充气扩张食管，轻柔地、缓慢地把梳子带出来。

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▲医生手绘梳子在胃里的状态（左）和手术过程图（右）
在医护人员的密切配合下，仅十几分钟就顺利取出了梳子。经测量，梳子尺寸约17*3厘米。术后，李小姐接受了抗感染治疗和护胃药物治疗，当天就顺利出院了。

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▲术后取出的梳子
医生提醒：
误吞异物要及时就医
“消化道异物较常见，特别在儿童群体时有发生，但梳子如此长的异物在临床确实不多见。 ”该院内镜中心胡宗益护长介绍，该院消化内科内镜中心还接诊过误吞刀片、螺丝钉、戒指、牙签等异物的患者。
消化内科青青医生提醒，如果不慎误吞异物，不要盲目通过喝醋、吞米饭等将异物硬吞下去。尤其是牙签、鱼骨等尖锐的异物，可能会移动位置，易刺破食管壁、胃部甚至肠道，进而引起局部炎症，损伤和炎症未及时处理，进一步扩大可引起纵隔炎、肺部感染或食管气管瘘等并发症，严重的或可危及生命。 “建议误吞异物后及时就诊，由医生判断和确定恰当的治疗方式，尽量确保安全。 ”