饮食|尿蛋白又双叒叕出现了！肾病能否一劳永逸地解决掉复发？降低|免疫|疾病|复发率|高盐

慢性肾脏病真正的治疗难题，不是降尿蛋白，而是不复发。
肾病太容易复发了，咱们读者中不乏很多老病友，都深受多次复发的困扰。比如肾炎综合征，经常在感冒之后复发；微小病变肾病，往往是一吃药就好，一减药就复发；肾病综合征患者有60%是激素抵抗和复发的患者；即使是膜性肾病这种知名的“低复发率肾病” ，经环磷酰胺治疗缓解后也有32%的患者复发。
总之，疾病本身、用药、饮食、生活习惯等因素，都可能导致肾病复发。
那么，肾病如何才能减少复发？

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激素和免疫抑制剂是治疗大量蛋白尿的主要药物，比如泼尼松、甲泼尼龙、环磷酰胺、环孢素、他克莫司、吗替麦考酚酯、来氟米特等等。
泼尼松和环磷酰胺是最常用的，经常作为首选药物，不过各药物有各自的注意事项，部分患者适合其它的免疫抑制剂。很多患者并未选择最适合自己的激素和免疫抑制剂，是频繁复发的一个原因。
如果常规的激素和免疫抑制剂无法取得长期疗效，建议应用单抗类药物，疗效更持久。
还有的患者感觉自己的病情已经稳定下来了，就擅自减药甚至停药，也经常引起复发。
大部分肾病都需要中西医结合治疗，中药可起到提高治疗效果、减轻西药的副作用、降低复发率的作用，复发的肾病患者需要中医师和西医师的共同指导。
肾病饮食的第一大忌是高盐，位居五低一高原则的首位，重要性不容忽视。盐中含钠，钠超标会引起尿蛋白升高、血压升高，心血管病风险增加，是伤害肾脏和全身的一个高段位“杀手” 。

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4月份的时候，全球排名第二的全科医学期刊《柳叶刀》（Lancet ，影响因子59）发布了全球饮食领域的首个大规模重磅研究。该研究纳入了195个国家和地区，时间跨度近30年，规模前所未有。研究结果表明：造成全球疾病负担的前三位错误饮食分别是高钠、低杂粮、低水果。仅2017年一年，因高钠饮食而死亡的人口就有300万。
【饮食|尿蛋白又双叒叕出现了！肾病能否一劳永逸地解决掉复发？】我国大部分居民每日食盐摄入量超过10g ，很多人超标2倍甚至更多。人们以前认为饮食造成疾病的主因是糖和油脂吃太多，而这项大型研究向人们揭示了高盐危害的真相。
近期流感横行，各医院的门诊和急诊人满为患。很多肾病患者因感冒而复发，应提高自己的抗病能力。
比如每年注射一次流感疫苗，预防流行性感冒，三价流感疫苗适合今冬的流感。
比如使用全身支持疗法可以显著改善患者的免疫力：少量多次输新鲜血、输血浆、白蛋白等；
比如使用免疫增强剂（免疫调节剂）左旋咪唑、转移因子、免疫核糖核酸、丙种球蛋白等。
比如中医药内服+外用的方式改善氧化应激，增强人体抗氧化能力、改善免疫紊乱状态。
另外，患者应注意生活习惯：流行感冒期间戴口罩外出；不要接近鸽子、猫、狗等宠物；勤开窗通风以降低室内细菌浓度等等。

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我们可以看到，引起肾病复发的因素有很多，从全体慢性肾脏病患者的现状看，一劳永逸地解决掉复发仍是一个严峻的挑战。