癌变|萎缩性胃炎是癌变的前奏？它真的是胃癌的“近亲”吗？( 二 ) 化生|萎缩性|逆转|细胞|前奏

②胃窦中度萎缩+胃体中度萎缩。
③胃窦轻度萎缩+胃体中度萎缩。
④胃窦没有萎缩+胃体中度萎缩。
⑤胃窦没有萎缩+胃体重度萎缩。
4、III期：
①胃窦重度萎缩+胃体没有萎缩。
②胃窦重度萎缩+胃体轻度萎缩。
③胃窦中度萎缩+胃体中度萎缩。
④胃窦轻度萎缩+胃体重度萎缩。
5、IV期：
①胃窦重度萎缩+胃体中度萎缩。
②胃窦中度萎缩+胃体重度萎缩。
③胃窦重度萎缩+胃体重度萎缩。
还有一种分期，是以发生萎缩的范围来分级的：
根据分布范围的不同分为c1、c2、c3、o1、o2、o3六种类型，分型是根据萎缩的范围来分的。
萎缩性胃炎的范围从胃窦、胃角、胃体小弯到贲门分别为c1、c2、c3 。
c1期和c2期相对来说是比较轻微的异型的变化。
一般来说，萎缩的范围越广、比如包括了胃体大部、甚至全胃，风险就相应增加；仅限于胃窦的局灶性萎缩，其实癌变几率可以忽略不计。
四、肠化生的分级
肠化生，可分为：
1、小肠型化生(完全性肠上皮化生)
2、大肠型化生(不完全性肠上皮化生)
进一步又可分为五种类型：
①完全性小肠化生
②不完全性小肠化生
③完全性大肠化生
④不完全性大肠化生
⑤混合型化生，可同时具有小肠和大肠化生
不管是上述哪种形态，都可以分为轻、中、重三级。
在400倍光镜下看3-5个视野，若肠化细胞占腺管1/3以下者为轻度（+），占1/3-2/3者为中度（++），肠化细胞占腺管2/3以上者为重度。

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也有学者将肠化的面积分为0-3级：0级粘膜中不含有肠化病变；1级肠化占粘膜面积的30%；2级肠化的面积介于30%-70%之间；3级肠化的面积大于70% 。
理论上，不完全性大肠化生更容易发生异型增生和癌变；肠化分级越大，越容易发生恶变。
五、不典型增生
不典型增生（异型增生、非典型增生）程度分为三度
轻度：即不典型增生细胞仅限于上皮层底部，不超过上皮层1/3；
中度：即不典型增生细胞占全上皮层的l/3～2/3；
重度：不典型增生细胞占全上皮层的2/3以上。
通俗的说，不典型增生越重，距癌症就越近。
六、上皮内瘤变
“上皮内瘤变”与“不典型增生”是同义词，涵义是相同的。
原来的轻度和中度异型增生归属低级别上皮内瘤变，重度异型增生则属高级别上皮内瘤变。
高级别上皮内瘤变与重度异型增生、原位癌、局灶癌、黏膜内癌、还有其他癌疑、癌变趋势等等都是一回事，应该只有一个名词，就是高级别上皮内瘤变。
简而言之，对于上皮内瘤变，不论是低级别或高级别，只须经内镜完整摘除或局部切除就已足够。
七、查出这些情况该怎么办
1、伴有肠化生的轻中度萎缩性胃炎可每2~3年复查胃镜；
2、累及全胃的重度CAG（OLGA系统和OLGIM系统分期为 Ⅲ和Ⅳ期）建议每1~2年复查高清内镜，轻中度、局限于胃窦的CAG建议每3年复查胃镜；
3、高清染色内镜显示边界不清的LGIN建议每年复查高清染色内镜，边界清晰、未行内镜治疗的LGIN建议每6个月复查高清染色内镜；
4、行内镜下治疗的IN或早期胃癌，建议治疗后3~6个月复查高清染色内镜，并按照胃黏膜的基础状态确定随访间隔。