肿瘤|当心这类囊肿有癌变可能疫情|确诊|韩金艳|新冠肺炎|天

全媒体采访人员胡海娟
过去的一个多月，65岁的刘女士（化名）的生活过得惊心动魄、心情一波三折。她怎么也没有想到，只是有点腹痛、胃口差，竟然被查出患了癌症。
事情发生在1个月前，刘女士出现了腹痛、胃口差症状，去了当地医院检查，发现胰腺体尾部巨大囊性肿瘤，有癌变可能。据她回忆，1年前确实体检发现了“胰腺水泡”，难道真的癌变了？
带着不安与疑问，刘女士在家人的陪同下来到我市一家三级医院的普外科门诊。专家仔细看过片子后告诉他们：“胰腺体尾部肿瘤比较大了，大概有拳头那么大。内部能够看到一些分隔和钙化，中间的胰管显示不清楚。初步考虑IPMN的可能性大。”
“‘IPMN’是什么？”刘女士和家人一脸疑惑地问。
专家耐心解释道：“这是胰腺某种肿瘤性囊肿的简称，全名应该是胰腺导管内乳头状黏液肿瘤。您的肿瘤很大，从片子上看不排除伴有恶变的可能，建议手术治疗。”
第二天，刘女士住进了医院。普外科手术团队很快为她进行了腹腔镜下胰体尾联合脾脏切除手术。手术很顺利，术后1周刘女士就出院了。
出院1周后复诊时，专家告诉刘女士，根据手术后的切片病理报告可知，她得的是一种叫胰腺导管内乳头状黏液肿瘤的胰腺囊性疾病，目前确实已经有局部癌变了。但幸运的是癌变还是早期T1期，也没有出现淋巴结的转移，下一步建议在肿瘤内科密切随访观察和治疗。
胰腺囊性肿瘤到底要不要紧
据普外科专家介绍，随着体检的普及，目前有越来越多的人在体检中发现胰腺囊性肿瘤。
有的人认为自己的囊肿就像肝囊肿和肾囊肿一样，没有重视，也没有进行后续的随访。而有的人觉得胰腺囊肿就是胰腺癌，为此日夜焦灼、寝食不安。
由于很多患者对胰腺囊性肿瘤不了解，常把胰腺囊性肿瘤等同于肝囊肿、肾囊肿等疾病，甚至一些医院的医生也对胰腺囊性肿瘤缺乏治疗经验。实际上，胰腺囊性肿瘤与肝囊肿完全不同，是一类具有潜在恶性可能的肿瘤。
像刘女士的情况就是属于前一种，其实很早之前就发现有胰腺囊性肿瘤了，但早期并没有非常重视。当她出现腹痛、胃口差症状到医院就诊以后，才发现胰腺肿瘤已经长到拳头大小了，并且局部已经癌变。若再延迟3个月或半年就诊，后果不堪设想。
体检发现胰腺囊性肿瘤怎么办
据了解，胰腺囊性肿瘤有很多种，并非所有的胰腺囊性肿瘤都需要手术治疗。重要的是通过磁共振、超声内镜等鉴别肿瘤的性质，对有潜在恶性可能的肿瘤才需要尽早手术。若短期内肿瘤增大明显，也需要手术治疗。
胰腺囊性肿瘤主要有以下几种情况：
一是浆液性囊性肿瘤。多为良性，恶变风险极低，一般随访观察即可。
二是黏液性囊性肿瘤。被认为是癌前病变，一般建议手术切除。
三是胰腺导管内乳头状黏液肿瘤（IPMN）。根据胰管的累及范围分型，需根据具体分型及危险因素决定治疗方式。
四是实性假乳头状瘤。恶性风险较低，而且整体预后良好。国内外指南建议所有实性假乳头状瘤均应进行根治性切除手术。
【 肿瘤|当心这类囊肿有癌变可能】专家提醒，得了胰腺囊性肿瘤也不需要太过担心，目前大部分的胰腺囊性肿瘤还是良性的，像刘女士这样恶变的是少数。