革命性的免疫药物巩固治疗，但也不能“一招鲜，吃遍天”( 二 ) 2017年

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图4.度伐利尤单抗巩固治疗（红）与对照组（蓝）无进展生存期曲线[2]
此外，既往的研究多次证实单药免疫治疗对EGFR突变型肺腺癌的疗效不佳，即使在PD-L1高表达的患者中也是如此。因此，度伐利尤单抗在EGFR突变的III期非小细胞肺癌患者中效果一般并不奇怪。目前研究发现，在肿瘤免疫微环境中，携带EGFR突变的肿瘤具有低水平的PD-L1mRNA和蛋白质表达，肿瘤突变负荷降低，免疫抑制信号通路（例如CD73）过度激活等特点。总的来说，对肿瘤免疫微环境的抑制是EGFR突变非小细胞肺癌患者对免疫治疗反应不佳的可能机制。总之，在EGFR突变的III期不可切除非小细胞肺癌患者中应用度伐利尤单抗巩固治疗似乎并不能带来获益。尽管这一结论需要更大样本的数据支持，但在实际应用中，我们应当谨慎。
PACIFIC治疗模式应考虑驱动基因状态
毫无疑问， PACIFIC研究开启了放化疗+免疫维持的治疗新模式，带给III期肺癌临床治愈的希望。然而，在EGFR突变的亚组人群中，使用度伐利尤单抗巩固治疗获益并不明显。因此，我们提倡对非小细胞肺癌患者进行分子检测，以识别EGFR突变并选择合适的治疗方案。更多针对局部晚期非小细胞肺癌放化疗后的巩固治疗手段仍在研究中。总之，在抗击非小细胞肺癌的过程中，越来越多的研究证据和治疗策略，将为患者带来更精准的，个体化的治疗选择。欢迎下载癌度APP ，了解更多抗癌防癌最新资讯。
参考文献：1.https-//www.imfinzihcp.com/non-small-cell-lung-cancer/stage-3/durvalumab-nsclc-clinical-trials.2.AredoJV,etal.DurvalumabforStageIIIEGFR-MutatedNon-SmallCellLungCancerAfterDefinitiveChemoradiotherapy.JournalofThoracicOncology.2021;16(6):1030-1041.