血液|【新闻快递】输血科深入开展患者血液管理见成效免疫性|团队|管理|张涵|患者

近日，新疆医科大学附属中医医院（自治区中医医院）输血科参与治疗一位免疫性红细胞输血无效患者，通过与血液科紧密合作，经过两天输血治疗，患者血红蛋白从65g/L提升为94g/L ，贫血体征明显改善，精神恢复良好，目前已经好转出院。

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该患者属多重低效价红细胞血型抗体导致的免疫性红细胞输血无效，在治疗过程中，输血科基于患者血液管理（PBM），积极开展学科间会诊，改良实验方法，并通过鉴定低效价联合抗体、血液筛选技术、输血后干预等多种方法最终取得了良好的疗效。
患者张涵（化名）因骨髓增生异常综合征入住本院，入院后检查血红蛋白为74g/L ，红细胞压积0.228 ，患者精神萎靡，贫血体征明显，鉴于实验室检查结果与体征，输血科积极开展同型输血治疗。血液科主治医师在常规用血后发现，张涵连续8日输血1800毫升后效果欠佳，虽然输血过程无输血反应，但血红蛋白由74g/L降为65g/L ，红细胞压积由0.228降为0.188 ，贫血体征未缓解。

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输血科李清带领团队及时介入输血无效调查，经查阅患者病例并与血液科医师积极沟通后，初步判定张涵为免疫性红细胞输血无效。随后，科室立即启动患者血液管理（PBM）流程，召开疑难病例讨论会。经过讨论，团队一致认为张涵输血后直接抗人球蛋白试验为阴性，红细胞抗体筛选为未检出不规则抗体。在补充相关实验室检查后，高度怀疑为低效价红细胞抗体引起的红细胞输血无效。
在疑难血型鉴定过程中，张琴琴运用3种不同抗体鉴定手段及改良低效价抗体鉴定技术，通过6小时的实验最终鉴定出张涵体内含有低效价抗E抗体合并低效价抗M抗体，初步判定抗体处于浆细胞分泌初期，该阶段抗体常规方法极易漏检。

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【血液|【新闻快递】输血科深入开展患者血液管理见成效】

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为保证患者的输血效果，随后马磊与团队立即开展低效价抗体相关筛血工作，在短短2小时内筛选52袋同型红细胞，最终筛选出2袋预判输血有效悬浮红细胞800毫升。通过两天的输血治疗，该患者血红蛋白从65g/L提升为94g/L ，患者贫血体征明显改善，精神恢复良好，目前已经好转出院。

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长期以来，输血科团队致力于精准输血工作，在循证医学和多学科联合的基础上，通过优化患者代偿能力，设计个体化输血方案，积极开展血液保护技术，改善患者转归。目前本院已经制定了完善的输血前评估和用血后评价、特殊患者输血个体化治疗、以及临床输血过程干预等方案，为各类疑难血型患者提供输血保证，并最大限度改善患者输血效果，欢迎广大患者朋友前来咨询诊疗。
来源：输血科赵刚
责编：马莹
实习编辑：马倩
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