心血管疾病|糖尿病人血糖超过多少才需吃药确定是否用药,请先做好2点评估

对于糖尿病患者的用药,很多朋友都存在这样那样的误区,比如这样的一个问题,血糖超过多少才需要用药?问题本身就体现出了提问者对于血糖调理控制认识上存在误区。并不存在这样的一个血糖值,超过了这个值就要赶紧吃药,而只要在这个血糖值以下,就一定不用吃药。

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糖尿病的血糖控制,是一个综合调理的过程,也是一个动态监测的过程,不同的情况,即使相同的血糖值,是否需要用药的问题上,也会有不同的答案。比如说有这样两位确诊糖尿病的朋友,血糖升高情况都不严重,空腹血糖都在7.2mmol/L左右,其中一位朋友,除了高血糖外,没有高血压、高血脂等其他健康问题,身体素质也还不错,也还没有进行饮食和运动的积极调理,这样的情况下,就建议他可以考虑先不用药,而是先从饮食控制,加强运动这些方面来加强血糖的控制。通过针对性的积极改善,这位朋友的血糖情况,可能会有较好的改善,空腹血糖回到7.0以下甚至是6.5以下的状态,这样的情况当然就先不用服用降糖药。

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而另一位朋友,同样也还没有开始吃降糖药,但这位朋友同时还有高血压问题,同时也已经在生活上非常注意,饮食控制做的不错,运动锻炼也一直坚持,这样的情况下,如果血糖仍然在7.2左右,就建议这位朋友加用降糖药物来加强血糖的控制了,其原因主要有2点:>从心血管疾病风险上来看,这位朋友既有糖尿病又有高血压,心血管疾病的风险比起单纯的糖尿病来要大,因此,尽早的控制好血糖,就显得更加重要了。>从血糖的综合调理上来说,这位朋友已经坚持了饮食和运动的生活调理,但血糖仍然没有得到有效的控制,在这样的情况下,想要进一步加强血糖控制,服药就是更好的选择了。>当然这也的例子属于比较特殊的情况,但是通过举例想说明的是:对于糖尿病人来说,什么时机下需要用药呢?首先应该做的是,结合自身情况,确立自己的血糖控制目标。通常说来,糖尿病患者最基本的血糖控制要求应该达到空腹血糖在7.0以下,餐后2小时血糖在10.0以下,而对于年轻的身体素质较好的强度糖尿病患者,这个目标还可以进一步加强,如果能够通过积极的综合调理干预,把空腹血糖和餐后血糖都控制在正常范围内,则更好,这个值如果用糖化血红蛋白水平来量化则更容易说明,基本要求是控制糖化血红蛋白值在7.0?下,而强化控制则尽量应将糖化血红蛋白水平控制在6.5?下。
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确立了自身的血糖控制目标,同时也要做好糖尿病人的心血管疾病风险评估,糖尿病是动脉粥样硬化性心血管疾病的重要风险因素,因此,如果通过风险评估,属于心血管疾病高危风险的情况,我们控制血糖的紧迫性,就要高于心脑血管中低危风险的朋友,如果属于心血管疾病高危风险的情况,一般都会建议在加强生活调理的同时,尽快的加用药物来加强血糖的控制,尽快的控制血糖的稳定达标。如果通过严格的生活调理干预,无法达到我们想要达到的血糖控制目标,同时心血管疾病风险又比较高,需要尽快的将高血糖控制到达标值的情况下,合理的选择药物来加强糖尿病的控制,就是非常有必要的了。在药物的选择上,目前国际新指南中,都推荐有心血管疾病高危风险的糖尿病患者,首选SGLT-2抑制剂类药物(如达格列净、恩格列净等)和GLP-1受体激动剂类降糖药,来控制血糖,这类药物一方面能够加强血糖控制,长期服用还有保护心肾,减少心血管疾病风险的获益作用,而其他的一些降糖药,如二甲双胍等等,也是可以结合具体情况选用的降糖药,具体的用药方案,可以结合实际情况,请专科医生来确定。