一个病例告诉你：牙疼不一定是牙病，还可能是颅内肿瘤两个心|居家|心理调节|钟意娟

牙痛的经历对大多人来说并不陌生，但不少人却不以为意。51岁的孙女士（化名）牙齿反复疼痛，从原本以为的智齿到确诊为三叉神经痛，到了山东省耳鼻喉医院才得知竟是听神经瘤惹的祸。在耳科中心韩月臣主任及其团队的精准治疗下，成功为孙女士切除肿瘤。近日，爱济南采访人员获悉，孙女士康复状况良好，已康复出院。
牙齿反复疼痛以为是智齿
拔了两颗牙依旧不见好
一个月前，孙女士突然感觉牙齿隐隐作痛，当时并没有在意，以为是平常的口腔问题，去了当地医院口腔科就诊。医生经过仔细排查后，发现嘴里有两颗智齿，就给拔除了，孙女士就放宽心回到了家。
但是两天过后，孙女士牙疼的老毛病又犯了起来，这次不仅牙痛，连带着脸部也开始发作性疼痛，像针扎一样。脸部持续性的疼痛时间从刚开始的五分钟左右，到后来长达二十分钟。孙女士这才意识到问题的严重性，去了当地医院就诊，医生诊断可能患有三叉神经痛，先后给她做了磁共振检查和强化磁共振检查，发现脑子里还存在一个三厘米多的肿瘤，当地的医学条件有限，推荐她去山东省耳鼻喉医院去治疗。

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患者患三叉神经痛来济求医
专家却诊断出听神经瘤
“我们后来经过综合检查，确诊孙女士患有听神经瘤。”韩月臣主任说，通过复查强化磁共振检查，发现患者小脑角长了一个比较大的肿瘤，内听道有扩大。我们追问病史，得知患者一侧的耳朵已经听力下降很多年。孙女士感觉自己年纪大了，认为听力下降属于正常现象，并没在意，其实一侧耳朵听力下降正是听神经瘤的常见症状之一。
而听神经瘤和患者的三叉神经痛有什么关联呢？韩月臣介绍，患者的听神经瘤区域存在着好几个颅神经，比如说听神经、面神经，还有三叉神经等。随着听神经瘤日益增大，向上压迫到了三叉神经，会导致三叉神经痛，在临床中听神经瘤压迫到三叉神经引发神经痛的情况还是比较少见的。

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8小时精细手术
成功切除巨大听神经瘤
人的大脑内部结构十分复杂，空间非常紧凑狭小，并且还有小脑、脑干、神经、血管等重要结构分布其中。孙女士的听神经瘤和脑干粘连较为紧密，脑干是人体生命的中枢，要想从大脑安全取出三厘米的肿瘤，难度和风险可想而知。
韩月臣及其团队对听神经瘤手术有着丰富的经验，经过充分术前准备后，给孙女士做了手术，为了更大程度保留住孙女士的面神经，韩月臣选择了经迷路入路的手术方式，术中发现肿瘤周围和神经粘连非常紧密，稍有不慎，就会导致孙女士出现口角歪斜及闭眼不全等面瘫表现。
手术中，要将肿瘤周围的重要神经、血管保护好，同时要把肿瘤与脑干等粘连处分离，因肿瘤太大，空间又太小，术中只能将肿瘤分成一小块一小块取出。８小时后，手术顺利完成，肿瘤被彻底切除，孙女士的面神经功能得到了很好的保存。术后，孙女士恢复良好。据韩月臣主任介绍，经过一段时间恢复，孙女士的三叉神经痛的症状可完全消失。
若有单侧听力下降伴有耳鸣
小心患有听神经瘤
听神经瘤是起源于听神经鞘膜的常见脑肿瘤，在肿瘤的不同时期，危害不同。韩月臣主任介绍，早期，听神经受影响，患者会耳鸣、耳聋；随肿瘤增大，会影响周围的神经，患者有时会出现面肌抽搐、因肿瘤生长缓慢，很少会出现面瘫，如长期压迫三叉神经，患者会出现面部麻木，或者神经痛；到了晚期，肿瘤会压迫脑干，影响脑脊液循环，患者还会出现头痛、恶心、呕吐的症状，严重脑积水甚至会危及生命等。