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厄贝沙坦也是一线首选降压药 , 属于血管紧张素II受体拮抗剂 , 主要通过选择性、特异性与血管紧张素II的AT1型受体结合 , 使血管紧张素II从受体结合部位解离 , 从而拮抗血管紧张素II的缩血管作用 , 扩张外周阻力血管 , 抑制醛固酮释放 , 减少水钠潴留 , 发挥降低血压作用 。 此外 , 厄贝沙坦还可抑制左心室重构 , 保护血管内皮细胞功能 , 抗动脉粥样硬化 , 改善胰岛素抵抗 , 降低尿蛋白 , 保护肾功能 , 降低心脏后负荷 , 尤其适用于伴有左心室重构、房颤、心肌梗死、心功能不全、蛋白尿和微量蛋白尿、糖耐量下降、糖尿病肾病的高血压患者 。
氨氯地平和厄贝沙坦的降压机制不同 , 氨氯地平主要扩张动脉血管 , 厄贝沙坦对动脉和静脉血管都有扩张作用 , 两种药物联合可增强降压疗效 , 具有协同降压作用 。 氨氯地平对动脉血管的扩张作用强 , 对静脉血管几乎无扩张作用 , 容易引起下肢前毛细血管扩张 , 造成踝部水肿 , 厄贝沙坦对动脉和静脉血管都有扩张作用 , 可在一定程度上消除氨氯地平所致的踝部水肿 。 氨氯地平初始治疗时可引起反射性交感活性增强 , 可见心率加快、头痛、面部潮红等不良反应 , 厄贝沙坦作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统 , 可部分阻断地平类降压药所致的交感活性增强 , 降低不良反应发生率 , 两药联合可减少不良反应 。 因此 , 氨氯地平与厄贝沙坦联用是高血压联合治疗的优选组合 。
怎样服用氨氯地平和厄贝沙坦?人体血压有明显昼夜节律性 , 呈现“两峰一谷”变化 , 一般早上9时至11时和下午4时至6时出现高峰 , 下午6时后开始缓慢下降 , 次日凌晨2时至3时达到低谷 , 6时后又开始回升 , 一般服用降压药后0.5小时起效 , 2-3小时达最大降压疗效 , 氨氯地平和厄贝沙坦为均长效降压药 , 每天服用一次 , 可有效控制24小时血压 , 所以推荐早上7时服用 , 其降压疗效不受饮食影响 , 餐前或餐后服用均可 。
对于高血压和心绞痛患者 , 氨氯地平一次5-10mg , 一日1次 。 对于年老体弱者、伴有肝功能损害者 , 氨氯地平治疗高血压初始剂量是一次2.5mg , 一日1次 , 治疗心绞痛 , 一次5mg , 一日1次 。 厄贝沙坦的初始剂量和维持剂量为150mg , 一日1次 , 不能有效控制血压可将剂量增至一次300mg , 或加用其他抗高血压药物如利尿剂(氢氯噻嗪) 。 进行血液透析和年龄超过75岁的患者 , 初始剂量75mg , 一日1次 。 肾功能不全、轻中度肝功能损害患者无需调整剂量 。
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