《柳叶刀》：约20%中国男性死亡可归因于吸烟 _健康小知识

【《柳叶刀》：约20%中国男性死亡可归因于吸烟】*仅供医学专业人士阅读参考
吸烟喝酒可谓众所周知的两大“健康刺客” 。一首歌名为《给我一杯酒》中的歌词唱到“给我一杯酒，再给我一只烟，说走就走，我有的是时间” ，传唱度极高，甚至还一度成为短视频平台的最热门的BGM之一。殊不知，烟不离身，你的身体健康可是剩不下什么时间了。
20世纪全球可归因于吸烟的死亡人数高达1亿[1] ，预估21世纪因吸烟导致的累计死亡人数将高达到10亿人（多数在中低收入国家）[2-4] 。
而中国作为世界上人口最多的发展中国家，中国烟民们每年的烟草消费总量约占全球的40%（男性消费者为绝大多数）[1] 。以往中国的队列研究结果表明，吸烟导致的成年男性死亡率比例不断上升，估计每年造成100多万人死亡。
吸烟带来的死亡风险年年攀升已经给公众们敲响了警钟。然而吸烟与更广泛的疾病发病率和死亡率之间的关系还未系统的在大型中国人群数据中研究过。
近日，由北京大学李立明教授领衔团队与多名中国科学家合作，基于超50万中国人群的队列数据，联合开展了有关吸烟与476种疾病、85种死亡原因关系的调查。其最新研究成果近日发表在《柳叶刀》子刊LancetPublicHealth上[5] 。结果显示，吸烟与56种疾病发生和22种疾病死亡的风险增加有关，未来由吸烟引起的疾病负担在男性中尤其沉重。

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论文首页截图
研究数据来自中国慢性病前瞻性队列（CKB），该研究于2004-2008年从中国十个不同地区共招募512726名30-79岁的成年人。在此次研究中，根据吸烟情况，李立明教授和他的同事们将参与者分类为：从不常吸烟者；吸烟者（曾经吸烟者，经常吸烟者，因疾病戒烟者，当前吸烟者）。
研究结局包括国际疾病分类（ICD-10）编码的476种不同症状疾病以及85种死亡原因。除此之外，研究者还进一步调查了详细的吸烟特征（如吸烟年龄），与中国人群疾病负担较重的五大疾病：缺血性心脏病、脑出血、缺血性卒中、慢性阻塞性肺疾病和肺癌之间的关联。
初步结果显示，共有512716例参与者被纳入最终分析。平均年龄52岁， 41%为男性66.3%人居住在农村。其中32.4%的人曾经、经常吸烟，且男性（74.3%）比例远高于女性（3.2%）。

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与从不经常吸烟者相比，当前/曾经吸烟者更可能具有以下特征：居住在农村地区、受教育程度较低、具有饮酒习惯、BM较低、有慢性疾病病史。与女性吸烟者相比，男性吸烟者更可能具有以下特征：开始吸烟的年龄较小、重度吸烟者、习惯性的会把烟雾吸入肺中（即吸烟过肺）。
在中位随访11年中， 55.7%（28542名）参与者住过院， 9.5%（48869名）参与者死亡， 1.0%（5252名）参与者失访。
先来看吸烟与哪些疾病的发病风险之间存在关联。
结果显示经常吸烟与以下九类疾病的发病风险显著升高相关：
与传染病和寄生虫病风险升高7%；恶性肿瘤风险升高34%；内分泌、营养和代谢疾病风险升高5%；循环系统疾病风险升高10%；呼吸系统疾病风险升高18%；消化系统疾病风险升高3%；皮肤和皮下组织疾病风险升高14%；其他症状、体征和临床/实验室异常所见风险升高6%；损伤、中毒和其他风险升高6%分别相关。
模型经FDR校正后（一种校正多重比较的方法），经常吸烟共与56种疾病的患病风险升高相关（其中男性：50种；女性， 24种）。除少数疾病外（例如：喉癌、肺癌和一些主要的呼吸系统疾病），男性发病风险多高于女性（图1）。