从《红楼梦》谈重视男女体质差异的“性差医疗” _健康小知识

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同样疗法治卒中，男女疗效却不同
美国心脏协会的一项研究显示，尿酸可减轻女性的中风（脑卒中）后遗症。经过90天的临床随机双盲对照研究提示，尿酸治疗后有42%的女性中风患者基本消除了运动障碍。相比之下，用安慰剂治疗后康复的女性患者却只有29% ，而男性患者群服用安慰剂和尿酸后的效果差别并不明显。
众所周知，高尿酸血症作为一种富贵病，可以诱发痛风与肾结石、痛风性关节炎、以及心血管病和糖尿病等多种病症。考察其中的痛风患者，目前临床上95%以上都是男性，女性仅占5%左右，且大多数是在绝经期之后患病。男性痛风患者比例高的原因多与嗜酒、喜食富含嘌呤和高蛋白质的食物等生活习惯相关，由此使体内尿酸增加、排出减少；而绝经后女性痛风发病的增多，则可能与卵巢功能的变化及性激素分泌的改变有一定关联。由此可见，不同性别的患者体质特点与生活习惯和行为倾向都会有所差异；对于中风之相同药物的治疗反应，也可能表现出显著的不同。
在血压方面，也有类似情况。有研究发现，与男性相比，女性心血管疾病的风险增加始于较低的收缩压阈值，这可能与血管解剖生理的差异有关。由此也提示，似乎有必要对女性最佳收缩压进行重新的定义，进而对目前并无性别差异的血压正常值标准也重新加以审视。
美日两国的“性差医疗”近况
其实， 1980年代以来，从抗高脂血症与冠心病的新药在不同性别患者中所表现出的功效差异出发，在美国已经形成了一个“性差医疗”（Gender-specificmedicine）的新领域。其理念是:基于患者的生物以及社会性别的差异而进行诊疗。鉴于男女两性在包括生理、心理因素在内的体质以及社会角色等方面的诸多差异，性差医疗涉及内科、外科、妇产科、小儿科，以及精神心理、皮肤、口腔等各个医疗领域的诊疗和保健，远远超出以生殖系统为核心的妇产科以及男科的诊疗范围。特别是至今新药开发时的受试对象，主要以男性居多，对于女性患者群的诊疗研究还多有欠缺。

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近20年来，性差医疗已经影响和普及到日本等多个国家和地区。日本的研究现状表明，以女性为中心、以心身医疗为主要内容、以现代医学和传统医学（中药、针灸）疗法互补的诊疗，构成其性差医疗临床的主要需求和特点。例如，在日本各地，以女性医疗工作者为主力、专门针对女性患者的各种医疗保健需求而建立的女性医疗中心纷纷涌现；而以中医学为源头的汉方医药和针灸疗法于此领域的开拓，也显示出独特的效用与巨大的发展空间。
《红楼梦》里的“性差医疗”
在堪称中国古代社会生活“百科全书”的文学巨著《红楼梦》中，我们也能读到许多涉及与中医学相关的“性差医疗”的内容。
例如《红楼梦》的第五十一回，说到晴雯因着凉而病，宝玉让人请医生。来的大夫认为是外感内滞，吃两剂药疏散、疏散就好。
不过，宝玉看到处方上有枳实、麻黄后，连叫：“该死，该死!他拿女孩儿也像我们一样治，如何使得？！凭他有什么内滞，这枳实、麻黄如何禁得？！谁请了来的？快打发他去罢！再请一个熟的来。 ”于是，又改请了王太医。
这回医生所言病证虽然与前相仿，但是没有再用枳实、麻黄等猛药，倒是有当归、陈皮、白芍等温和的养血调气之品，分量较先也减了些。宝玉于是喜道：“这才是女孩儿们的药，虽然疏散，也不可太过。旧年我病了，却是伤寒兼内里饮食停滞。他瞧了，还说我禁不起麻黄、石膏、枳实等狼虎药。连我都禁不起的药，你们如何禁得起？”——这便是“薛小妹新编怀古诗，胡庸医乱用虎狼药”的故事。