急诊科|「人物特写」与死神赛跑的“生命卫士”——访昌邑市人民医院急诊科主任李志朋( 二 )

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在本月初的一天，急诊科突然接到医院CT室的紧急电话，说一名中年男性病人在做胸部CT时突然出现呼吸心跳骤停……他立即同值班医生、护士一起，携带抢救物品及药物等赶往现场，并迅速将患者转往急诊抢救室进一步抢救。一切抢救过程紧张有序：心脏按压、气管插管、应用抢救药物等等。5分钟后，患者心跳开始恢复，自主呼吸恢复，患者的情况开始好转。但一直在密切观察病情变化的李志朋神情仍然很凝重。因为他发现患者恢复后双肺的呼吸音很低，直觉判断其中可能隐藏有导致此次突然心脏呼吸骤停的隐藏病因。果然，随后的CT结果显示患者“双侧胸腔内有大量积液，双肺出现肺不张，但也不能完全排除占位。”这时另一个困难出现在他面前，如果患者真的是双肺的积液，就需要在急诊科床边立即进行胸腔引流，将积液引流出体外后患者病情会立竿见影的好转，但判断错误怎么办？20多年的急诊工作经验警示既往出现过患者因“膈疝”引起的胃腔移位至胸腔，引起的占位的情况，贸然的胸腔穿刺后果不堪设想。患者病情危急，他迅速反应，请胸心外科急会诊做好床边胸腔穿刺引流的准备，紧急联系彩超室派医生携彩超机到抢救室现场为患者进行床旁检查，经过快速的彩超探查，得出患者更倾向于胸腔积液的诊断。上报医院批准并取得患者家属同意下，在现场对患者进行了紧急胸腔引流，随着引流液的不断流出，患者的呼吸状况好转了，意识逐渐转清，血压开始平稳。这时，他一颗悬着的心才慢慢放了下来。
警报就是战斗的号角
急诊是医院对外开放的窗口,也是反映一个医院综合实力的要素之一。2013年，医院任命李志朋担任急诊科主任。“急诊科医生业务能力要全面、扎实，因为不知道下一个患者是什么情况。”李志朋说。
急诊科不单纯是出诊，还要负责120急救中心的调度，在接到报警电话的那一刻起，急诊科的工作便开始了。专业的医护人员通过电话，尽可能多的了解患者情况、地址等信息，更重要的是指导报警人员科学的为患者在必要情况下紧急施救。120警报声一响，医护人员就要立即随车出发，到达目的地后如有需要，就地展开抢救，如面对心梗、心律失常等原因导致的心脏骤停患者，他们会立即开展心肺复苏，抓住宝贵的每一分钟。

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急诊科是医院中重症患者最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊患者入院治疗的必经之路。“既是一个急救场所，又像一个中转站。”他说。急诊接待的都是一些急危重症患者，急诊科医生要对危及患者生命安全的情况能迅速做出判断，及时展开抢救，当生命体征稳定后再送入相关专科病房进行治疗，因此急诊科的46个医护人员都有真本事，个个都是业务精英。
与死神赛跑、同生命竞赛，是每个急诊科医护人员的日常。而李志朋作为昌邑市人民医院急诊科主任，多年来，每一次和同事在战场上并肩战斗，协力从死神手里把患者的生命抢救回来，他都觉得无比幸福。
担任科室主任以来，他也与科室一样不断地成长，昌邑市人民医院急诊科从一个只有一个急诊门诊、一个抢救室的小科室，逐步发展为一个集院前急救，院内抢救、留观、急诊监护、急诊病房于一体的规范化科室，拥有抢救室、监护室、留观室、清创室、洗胃室室以及输液区等多种功能区，各种先进的抢救仪器一应俱全。现在急诊科年急诊量已达到4万人次，危重患者抢救成功率达到90%以上，承担着昌邑市全市急危重患者的急诊急救工作及城区及周边地区的120出诊急救工作……