骨关节炎|老年人膝关节痛，吃了氨糖不管用，应该怎么办？骨关节炎

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有位老年朋友跟华子说，他的膝关节疼痛，尤其在早晨起床后，膝关节还会僵硬发紧，要活动一会儿才有所缓解。有人告诉他吃些氨糖，但是他吃了几个月，感觉效果不是特别好，应该怎么办？
华子说，他这很可能是退行性骨关节炎，氨糖是软骨营养补充剂，作用较慢，在治疗时，还要注意止痛与关节功能的恢复。

一、与年龄和体重相关的退行性骨关节炎衰老是造成退行性骨关节炎的主要因素，随着年龄老化，人体的关节会逐渐退化，软骨磨损的速度大于自身修复速度，就容易出现退行性骨关节炎。主要发生在膝关节、髋关节、腰椎、颈椎等需要承重而活动量又较大的关节。
肥胖也是退行性骨关节炎的重要因素，体重过大会导致关节软骨磨损加重，也会诱发关节疼痛、僵硬等炎性反应。但在体重减轻之后，关节疼痛症状可以缓解或是消失。

二、吃氨糖可以缓解疼痛吗氨糖的全称是氨基葡萄糖，这是一种氨基单糖，是关节软骨的营养物质，是关节滑液中透明质酸的主要成分。从生理作用来说，氨糖可以促进关节软骨的修复能力，减少软骨的破坏，会对关节发挥正向的生理作用。
但人体细胞可以自身合成氨糖，只要饮食正常、没有营养不良的情况，一般不会缺乏氨糖。外源性氨糖主要从带壳的海洋生物中提取，所起的作用与人体自身合成的氨糖作用相同。但实际使用中，患者的反馈参差不齐，有人说有作用，也有人说没效果。

关于氨糖作用的研究，国内外都存在很多争议，不同的研究会得出不同的结果，欧美国家，并没有把氨糖作为一线推荐的药物。我国2018年发布的《骨关节诊疗指南》，将氨糖作为“缓解骨关节炎症状的慢作用药物” 。
也就是说，目前对氨糖作用的评价是比较谨慎的，可以把它作为一种缓解骨关节炎症状的药物，也可以作为软骨营养补充剂进行辅助治疗。这是一个“见仁见智”的问题，患有骨关节炎的患者，可以根据自己的实际情况，选择使用。如果使用3~6个月没有效果，就不建议继续使用了。

三、有了退行性骨关节关炎要怎么办对骨关节炎的治疗，最主要的治疗方法是充分休息，减少软骨的磨损，尽量不要做下蹲的动作，不要长时间走路，外出的时候可以架拐。肥胖者要减轻体重，减少对骨关节的磨损，促进骨关节的自我修复。
治疗骨关节炎引起的疼痛症状，一线用药是非甾体抗炎药，比如布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛、氟比洛芬、美洛昔康、依托考昔等药物，可以发挥抗炎、镇痛的作用。

非甾体抗炎药在口服给药时，有可能造成消化道的损伤的不良反应，可以先使用外用剂型，在局部发挥作用，经皮肤吸收达到病痛部位，缓解病痛的同时还可以避免对消化道的伤害。如果症状较重，再口服用药。
如果关节活动受限，可以采用透明质酸（玻璃酸钠）、糖皮质激素、局部麻醉药等在关节腔内注射的方式缓解疼痛，改善关节症状。这是一种有创的给药方式，需要在医疗机构中，由专业的医生进行无菌操作，避免发生感染。