老年人|详解约束带的正确使用方法( 二 ) 梁贝|筛查|检查|乳腺疾病|市卫

（2）局部疼痛
一般与约束带系得过紧或固定位置不正确有关。
（3）关节脱位或骨折
当使用约束带过程中配合度较差，出现极力挣脱约束的现象时、过度牵拉肢体时，或老人伴有骨质疏松问题时，使用中容易发生关节脱位或骨折。所以在您决定要使用约束装置前，一定考虑使用的必须性以及了解其正确的使用方法。
2. 心理方面
使老年人有羞愧、没有自尊、焦虑、退缩、老年人绝望以及敌对心理危此。有些老人日后脑海里还会经常浮现被约束时的情景，担心随时被约束等，均增加了老人的恐惧，对治疗更加不合作、对工作人员的态度更加抵触和怨恨。对曾经历过身体约束的老人进行的质性研究中，有些老年人感觉使用床档很安全，但大部分老人都表示了不良的感受，如不舒服和不被关心。

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选择合适的约束方法和用具
1. 对于长期卧病、神志不清、轻度躁动老年人
在床两侧加床档，保护老人不致坠床；对于体质虚弱能坐椅活动的认知症或精神病老人，可短时间选用一根约束带经胸、腹部、两腋下穿过，在椅背打结进行保护性约束，松紧适宜，保证老人有一定的活动度，但要避免老人顺着椅背挣脱约束而发生意外。
2. 对有明显自伤自弃行为的老年抑郁症患者
为避免其自伤可选择一根约束带约束双手或给老人穿保护衣来保护老人；对治疗不合作躁动老人，可针对局部注射部位进行约束，必要时约束双手，避免老人自行拔除针头，避免在靠近约束部位或活动关节处进行穿刺，以免老人躁动使针头滑脱或肿胀而反复穿刺增加老人痛苦。
3. 对于极度兴奋、冲动伤人、自伤、不合作老人
常需多人协助选择多根约束带进行约束，首先从侧面接触老人，两人从两侧同时约束其两腕，接着约束两下肢踝关节，然后约束双肩，仍躁动不安者可在膝部加用一根约束带，松紧适宜，过紧血液循环不畅引起肢体末端肿胀，过松易滑脱，一般以可伸入两指为宜。
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保护性约束过程中的护理
病情观察使用约束带时应放衬垫，注意观察肢体末端血液循环、有无因老人挣扎致约束带过紧引起肢体末端肿胀，并根据老人病情定时放松约束。对兴奋躁动老人约束时不能强拉肢体，以防扭伤及骨折，尽量保持功能位置，用力要平衡，步调一致，避免用力过猛，避免进行肩部约束时引起臂丛神经损伤。经常巡视老人并进行局部按摩和肢体活动。严重冲动伤人者视病情轮流放松约束部位，以确保老人安全，并防止约束带脱落或被老人自己或其他老人解开，造成老人冲动或自缢的严重后果。专人看护，严格进行床头交接，并做好护理记录，确保老人安全
。
1. 皮肤护理
在约束过程中，老人呈被动卧位，受压部位易受潮湿刺激而导致压疮的发生。因此，加强皮肤护理，避免局部皮肤长时间受压，每1-2小时予更换体位一次，保持皮肤清洁干燥，及时更换尿湿床单衣裤。避免老人直接卧于橡胶单上，保持床单清洁干燥平整，活动受限的老年患者戢尾部垫气圈，重病者可选用气垫床。
2. 避免合并症的发生认真做好生活护理
防止合并症的发生显得尤其重要。加强饮食护理，应多给老人高蛋白、高热量、高维生素、低糖、低脂的饮食，食物要清淡、易消化及碎烂为主，及时补充水分，给予足够的汤水或开水，尤其夏天更要注意供给水分，保证足够的营养摄入。对拒绝进食者劝说无效可给予鼻饲。在约束过程中行为受到限制，护理人员应加强基础护理，协助老人洗漱，保持口腔、皮肤清洁卫生，及时添加衣被，避免老人受凉而诱发感染。注意老人的排泄情况，保持大小便通畅，如有便秘、尿潴留及时汇报医生处理。