老年人|详解约束带的正确使用方法梁贝|筛查|检查|乳腺疾病|市卫

导读
老年人由于器官的老化和功能衰退，以及各种疾病的影响，容易发生跌倒、坠床和误吸等护理风险。因此，树立正确、积极的医疗护理风险意识，加强老年人的护理风险管理，增强法制观念，营造安全温馨的医疗护理环境显得相当重要。
约束带的使用对一些老年人很重要，虽然约束带是保护性约束装置中的一种，但是它就像一把“双刃剑”，使用不好可能给老年人带来严重后果。
有的时候不能不用，但是也不能乱用。如何正确使用约束带一直是一个很重要的问题。

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使用保护性约束前的护理
1. 评估病情
医护人员要意见一致，在可用可不用的老年人情况下尽量不用，绝对不准用约束用具作为惩罚老人的工具。
2. 与老人家属的沟通老年人
保护性约束是一种带有强制性的护理行为，老人会产生较强的敌对情绪和反抗行为，家属和老人对保护性约束往往不甚理解，有时会产生较大的误会，以致产生医疗纠纷。因此，在实施保护性约束前应向家老年人属说明约束的作用和目的，取得家属的理解和配合，在保护老人时避免误伤老人，还要做好自我保护。
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约束带的使用时机
1. 年龄因素
老年人年老体弱，行动不便，肢体运动不协调，感觉、运动功能衰退，吞咽障碍等。
2. 慢性疾病
如心脑血管疾病、心律失常性晕厥、充血性心力衰竭、高血压、冠心病、脑血管病、老年人糖尿病低血糖反应和体位性低血压等均可导致老年人头晕、黑矇、晕厥、体力不支而跌倒；骨关节肌肉疾病常引起机体活动功能障碍或影响骨骼与肌肉力量的协调运动而致跌倒；帕金森病、偏瘫、癫痫和阿尔茨海默病老年患者也很容易跌倒。
3. 心理因素
许多老人常因久病不愈，经济紧张，导致情绪焦虑、抑郁、烦躁，又怕麻烦他人，遭人嫌弃，有自伤、伤人或者常在从事本应限制的活动时发生意外跌倒、坠床。
4. 坠床
神志不清、躁动不安，癫痫发作、情绪不稳定、固执和不配合治疗
的老人容易发生坠床。
5. 拒绝治疗
因治疗需要固定身体某一部位
时的老人以及有明显拔管倾向的老人。
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老年住院患者身体约束用具的种类
身体约束在老年住院患者护理中的使用很普遍，主要包括床上约束和椅上约束。床上约束常采用床栏，可保护老人不坠床。其次为约束带，是临床较常用的约束用具，其种类较多。

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1. 约束带
（1）手腕和踝部约束带
宽绷带用于固定手腕和老年人踝部，使用时先用棉垫包裹老人的手腕或踝部，再用绷带打成双套结，套在棉垫上使肢体不易脱出，又不影响血液循环，而后将带子系于床缘。
（2）肩部约束带
用于固定双肩，限制老人坐起或防止头部引流管牵拉过长脱出，以及其他意外事件发生。
（3）膝部约束带
固定老人下肢，限制其下肢活动。
（4）各种改良的约束带
如一次性肢体外固定带、水枕约束带、多头约束带、躯体约束带和新型约束带等。不同形式的约束可单独使用，也可联合使用。
2. 其他的约束用具
如约束手套、约束衣裤毛毯和床单等。
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使用不当的后果
1. 身体方面
（1）局部血运受阻
因局部约束时间较长、过紧或在老人不配合使用约束带时，频繁扭动或撕扯，导致老人出现肿胀、皮温发凉、颜色异常，严重时出现缺血后组织坏死表现。