肿瘤|结直肠癌不能手术了？这些药物治疗可以了解一下( 二 )

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局部化疗：
化疗集中在某一区域的癌细胞上，通过限制到达身体其他部位的药物量来减少副作用。
肝动脉输注化疗药物，便是局部化疗最典型的例子。
局部化疗常用于已经扩散到肝脏的癌症。

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2.晚期肠癌的化疗使用场景：
手术后的辅助化疗：
其目的是杀死手术残留的癌细胞，有助于降低癌症复发的可能性。
手术前进行新辅助化疗（有时和放疗一起）：用于缩小肿瘤，
使其更容易手术切除。
对于已经扩散到其他器官（如肝脏）的晚期癌症：化疗可用于帮助缩小肿瘤并缓解其引起的问题。
虽然这不太可能治愈癌症，但常常可提升患者的生活质量。

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3.治疗结直肠癌的常用化疗药物：
氟尿嘧啶（5-FU）：
可通过抑制癌症细胞DNA的合成，从而达到抗肿瘤作用。
5-FU是最经典的结直肠癌化疗药物。
卡培他滨（希罗达）：
患者口服卡培他滨片之后，肠粘膜可以迅速吸收药物，并在肝脏中将其转化为一种叫5-脱氧-5氟尿苷的中间产物。
随后，这种中间产物进入肿瘤组织中并转化成了5-氟尿嘧啶（5-FU），相对5-FU，
卡培他滨对正常细胞的毒性大大降低了。

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伊立替康（IRI）：
其为DNA拓扑异构酶抑制剂，可阻止癌症细胞DNA的复制，常用于5-FU疗效不佳的结直肠癌患者。
奥沙利铂（OX）：
第三代铂类抗癌药，可拮抗癌症细胞DNA的复制和转录。其常用于与5-FU的联合用药，或5-FU疗效不佳患者的单独用药。
三氟尿苷和替吡拉西（Lonsurf）
，一种药丸形式的联合药物，俗称TAS-102在大多数情况下，如果患者整体健康状况良好，联合使用这些药物中的两种或两种以上，这样疗效更好，当然毒副作用更大。

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结直肠癌患者化疗方案
如果患者适合比较激进的治疗，那么治疗可以选择以下一种：
1.5-氟尿嘧啶+奥沙利铂，联合或不联合贝伐单抗。
2.卡培他滨+奥沙利铂，联合或不联合贝伐单抗。
3.5-氟尿嘧啶+奥沙利铂，联合西妥昔单抗或帕尼图单抗：仅适合无KRAS/NRAS/BRAF突变的直肠癌或左侧结肠癌。

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4.5-氟尿嘧啶+伊立替康，联合或不联合贝伐单抗。
5.5-氟尿嘧啶+伊立替康，联合西妥昔单抗或帕尼图单抗：仅适合无KRAS/NRAS/BRAF突变的直肠癌或左侧结肠癌。
6.5-氟尿嘧啶+奥沙利铂+伊立替康，联合或不联合贝伐单抗。
7.5-FU/亚叶酸钙（首选输注），联合或不联合贝伐单抗。

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如果患者不适合比较激进的治疗，那么治疗可以选择如下一种：
1.输注5-FU/亚叶酸钙，联合或不联合贝伐单抗。
2.卡培他滨，联合或不联合贝伐单抗。
3.西妥昔单抗或帕尼图单抗：仅适合无KRAS/NRAS/BRAF突变的直肠癌或左侧结肠癌。

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化疗药物的耐药已经成为当前化疗中最令人头疼的问题之一，可能大部分肿瘤细胞对化疗敏感，但是，