老王|便秘老人考虑胃癌，却因为钡餐检查遭受痛苦，钡餐检查还能做吗?

今天用一个经常发生在我们身边的例子来告诉大家，为什么钡餐检查有时候不适合做，甚至有时候会严重漏诊或贻误病情。

【 老王|便秘老人考虑胃癌，却因为钡餐检查遭受痛苦，钡餐检查还能做吗?】老王，男，60岁，便秘多年。

因为便秘他经常出现食欲差、腹胀，有时饭后经常恶心、呕吐的情况，他也习以为常，没太在意。

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突然有一天，老王肚子疼痛的厉害，来门诊找医生看病。

看到这么一个老人上腹部疼痛的这么明显，老人考虑到做胃镜的昂贵，再加上这位医生脑子中始终有一个概念:老年人不适合做胃镜，钡餐检查就是很好的检查手段。

于是，医生让老王做了一个钡餐检查，钡餐检查很顺利。结果也和医生的推测很吻合:考虑胃溃疡，胃癌不能排除，建议进一步检查。

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可是，也不知道是忘记了还是没有在意，老王有便秘，所谓的进一步检查是什么，有点常识的医生都知道:胃镜+腹部强化CT。

目的是:胃镜是确诊胃癌的金标准，而腹部强化CT的目的是查看周边脏器有没有转移。

可惜，老王便秘!

便秘意味着有很多大便排不出来，而且好几天都不一定能排出来，尤其是喝了粘稠的钡餐之后更困难。

钡餐是一种很粘稠的白色物质，正常人的完全排泄也得还几天，更不用说一个有便秘的老人。

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于是困难来了，老人没法做胃镜，因为钡餐在胃中把胃粘膜完全像浆糊一样糊住，如果勉强做胃镜的话，很有可能会无功而返。

做腹部CT更是没有可能，因为满满肠道的钡剂就像一个巨大的闪光灯一样，是的腹部CT没法完成，更不要说是腹部强化CT了。

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胃镜没法做，腹部CT没法做，既没法确诊，患者现在还腹痛的厉害。

由于患者便秘，本来就好几天大便不出来，因为粪石梗阻，已经出现了不全梗阻的情况了。

现在雪上加霜，梗阻症状加重，患者腹痛加重。

于是，住院后我只能给他灌肠通便，还不能给他喝导泻药。因为他已经存在了肠梗阻，如果再喝泻药，会引起更严重的急性肠梗阻，那我的罪过就大了。

怎么办呢?灌肠吧，温生理盐水使劲的灌肠，老王那个痛苦的呻吟声在病房中回荡。

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还好，经过3天的灌肠通便加上口服通便药物后，腹部X-RAY复查，钡餐终于下来了。

老王最终顺利的完成了胃镜检查:胃溃疡，病理:腺癌。

腹部强化CT示:周边脏器没有明显转移，老王后来转入外科顺利的完成了手术治疗。

令人欣慰的最终结局还是好的，但是老王着实因为一口钡餐受了很大的罪过。

老王是幸运的，因为他的胃癌属于溃疡型的，就算钡餐也能大体识别并给与提示。

有很多的患者因为胃癌属于扁平性或者早期胃癌，钡餐没有能及时的发现，等到再次出现腹部疼痛、便血的症状之后，很多的患者朋友已经到了晚期，失去了手术的机会。

所以我已经多次强调，如果想检查胃的话，钡餐现在已经几乎属于被淘汰的项目。