喉功能|喉部遭撞击后导致无法说话“三步走”手术策略助患者重获喉功能打嗝|症状|幽门螺杆菌|幽门螺

齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员秦聪聪实习生刘清照
古人云“咽喉要塞，乃兵家必争之地”，这句话形象生动地说明了咽喉部的重要性。它是人体生命线上的重要关卡之一，是饮食、呼吸、发声的器官，与耳、鼻相通。近日，山东省耳鼻喉医院成功救治一名由电动车车把撞击喉部导致闭合性喉外伤、喉软骨骨折的患者王阿姨。术前，她一直处于不能经口鼻呼吸、不能说话也不能吃饭的状态，术后仅6个小时就已经可以轻轻发声了。面对叮嘱着各种注意事项的医护人员，瘦削的王阿姨轻轻说了两个字：谢谢……
骑电动车遭到喉部撞击，家属咨询近10家医院无果
9月26日对于53岁的王女士及家人来说却是无法忘记的一天。
和往常一样，她骑着电动车前往公司，路上还遇到同事打了招呼。但已到达公司多时的同事发现王女士久未到达，多有担心便拨通了王女士的手机。这一次和以往不同，电话那头没有传来老王爽朗的笑声，久久的无人接听让同事们感到事情不妙，遂骑车前往两人早晨遇见的方向寻找。
当地上触目惊心的血映入眼帘，同事觉得王女士可能真的出事了。多方打听得知，王女士被好心人经120送到当地县医院急救。刚被送到县医院的王女士已经昏迷，且颈部肿胀、呼吸困难。“我们到医院的时候，她正在被抢救中。”王阿姨的女儿说，抢救过程中，医务人员给她母亲进行了气管插管，但没有成功，因为一呼吸就往外咳血。“之后立马进行了气管切开手术，后来恢复的情况还可以。但是只能依赖气管切开处的插管进行呼吸，也无法发音及经口进食。”

文章插图
家属们一再询问王阿姨是否还记得受伤时的具体情形，王阿姨却始终回忆不起来。“她说电动车速度并不快，也就10多迈，怎么就能伤得那么重？”
后来，当地医院建议王阿姨转诊其他医院。“我们到处打听，就想一次性给我母亲把病治好了。”王阿姨的女儿说，他们打听了近十家医院，结论大同小异：气管切开处的插管可能一直拔不了，也可能一直不能讲话。
这样结果让王阿姨的家人们无法接受，再次打听，一位业内人士推荐了位于省城济南的山东省耳鼻喉医院。
“说实话，来这里看诊之前，我们已经筋疲力尽了，因为对于之前其他医院的结论无法接受，抱着不死心的想法来的山东省耳鼻喉医院，但到底能不能行，我心里没底。”王阿姨女儿说，当见到山东省耳鼻喉医院咽喉科主任、副主任医师崔鹏时，心里顿时又有了底气：“崔主任跟我们说，‘这个手术不是那么难，术后（患者）可以去掉管子后恢复经口鼻呼吸，也可以恢复说话，就是恢复的时间稍微长一点，’问我们是否能接受。‘如果觉得可以接受，就直接来住院’。”
就是这么一句话，王阿姨的家属们终于看到了曙光。
“三步走”战略解决喉塌陷问题
10月13日，王阿姨被转诊到山东省耳鼻喉医院。初到医院时，王阿姨处于气管切开、鼻饲进食的状态。
“她是带着气管切开插管来的，我们为她进行了纤维喉镜的检查，发现她的喉腔有明显的塌陷，而且有肉芽组织及瘢痕组织的增生，管腔几乎完全的闭塞。”崔鹏医生介绍，王阿姨刚被转诊到山东省耳鼻喉医院时病情是较为严重的，她不仅无法正常发音，而且也不能正常经口呼吸和吃饭，“据我们判断，她是被电动车的车把撞击导致了如此严重的闭合性喉外伤。”
崔医生表示，很多时候闭合性喉外伤要比开放性喉外伤更难处理，其特点是颈部在外观上看起来是正常的，但实际上喉腔内部的结构已经受到了损害。“经过进一步检查发现，患者的喉部软骨在外力的作用下已经被撞碎了，当时她的颈部受到了前方的外力，将喉部压向颈椎，导致喉部框架结构被挤碎了。”崔医生说，喉部的软骨框架挤碎就会导致喉部整体空间狭窄。而喉部的框架结构破坏同时会伴随着喉腔内结构的损伤，且伤口在愈合过程中不可避免的会出现一些肉芽组织和瘢痕组织的增生，又会加重喉腔的狭窄。