高血压那点事:揭露降压药与常用药一起干过的那些坏事

我国高血压的发病率在逐年上升 。 18周岁以上的人群中 , 现在已经上升到每3~4个人就有一个高血压患者 。 换算一下就会发现 , 全国已经有3~4亿人患有高血压 。
在这些高血压患者中 , 服药率并不高 , 以全国平均来说 , 还不到一半人在口服降压药 。 哪怕在服用降压药 , 也有很多人并不规范 。 这些都可能为将来埋下了隐患 。

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高血压早期并没有明显的症状 , 可以好多年都自我感觉良好 。 可是在此期间 , 高血压已经开始危害身体健康了 。
很多人都是在体检的时候 , 才发现血压升高了 。 还有一部分人 , 在发生靶器官并发症后 , 才发现患有严重的高血压!
所谓“靶器官” , 是指最容易受高血压威胁的心、脑、肾、眼 , 这四个器官 。 高血压长期不控制可以引起心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭、高血压脑病、短暂性脑缺血发作、脑动脉瘤、脑出血、脑梗塞、肾功能不全、眼底出血、视乳头水肿等并发症 。

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可见 , 高血压是必须要控制的 。 现在的降压药有6大类 , 其中5大类应用比较广泛 。 还有“其他类”降压药 , 其中个别药物应用比较广泛 。
这些药物多数都是效果肯定、副作用轻微 , 长期应用可以使高血压患者从中获益!
调查发现 , 现在应用最多的是钙离子通道阻滞剂(CCB类)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB类) 。 这两种药物联合应用也是最多的 。 因为这两种药物联合治疗降压效果好、药物用量小、不良反应少 。

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由于ACEI类(血管紧张素转换酶抑制剂) , 一般作用时间短 , 药物性干咳的副作用几率较大 。 曾经最受推崇的ACEI类 , 现在应用正在逐步减少 。
β受体阻滞剂 , 降压作用比较缓慢 , 需要1~2周才会起作用 , 一般多数时候作为辅助类降压药 。 在轻中度高血压 , 尤其是心率较快的年轻患者 , 或者伴有心绞痛、早搏的高血压患者中 , 应用较多 。
利尿剂 , 作用比较缓和 , 尤其适用于高年人收缩期高血压以及伴有心力衰竭者应用 。

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这些降压药一般都比较安全 , 但是如果和其他药物联合应用 , 就有可能相互影响 , 引起不良后果 。 高血压发病人群以老年人为主 , 很多人同时并发多种疾病 , 需要长期应用多种药物 。 这些药物之间 , 会有什么不好的相互作用吗?让我们先看两个病例:

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病例一:
有位56岁的先生 , 他患高血压多年 , 却没有吃药控制 , 导致患了脑梗塞 。 住院治疗14天才出院 。 出院后 , 医生让他吃上了降压药、阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙 。
吃上药之后 , 他就发生了痛风 , 一开始只是一只脚红肿疼痛 , 后来变成两只脚 。
他曾经去诊所看过 , 医生给他开了点秋水仙碱 , 吃了就好了 。
医生跟他说:痛风需要注意饮食 , 少喝酒 , 多喝水 。
他也是这么做的 , 可是痛风却总是反复发作 , 苦不堪言 。
后来 , 他还吃过排泄尿酸的药物 , 可是还是不行 。

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