26岁的小王 , 最近1月出现极度虚弱、烦渴、多尿、体重减轻 , 来苏州高新区人民医院内分泌检查发现其静脉血糖32mmol/L(正常值:3.9mmol/L-6.1mmol/L),尿酮体呈阳性3+ , 血气分析:PH:7.1(正常值:7.35-7.45) 。 结合病史 , 医生诊断为:糖尿病酮症酸中毒 。 入院后给予大量补液、胰岛素降糖、纠正酸中毒、支持对症等治疗 , 并下达了病重通知书 。 经积极抢救 , 患者高糖、酸中毒、脱水纠正 , 病情逐渐稳定 , 脱离了危险 。
经过此劫 , 小王心有余悸:原来糖尿病会突然出现如此严重的并发症 , 甚至危及了生命!他说 , 这是他始料未及的 。
原来 , 小王自小就肥胖 , 3年前就发现血糖稍高 , 当地医院诊断为2型糖尿病 , 需要口服二甲双胍 , 但小王没有遵守医嘱 , 没有规律服药 , 也没有给予有效的生活方式干预 , 更没有定期去医院复查病情 。 最近由于工作变动 , 小王压力陡增 , 经常熬夜 , 用甜饮料代替饮水 , 降血糖药物也有一顿无一顿 , 甚至一月前出现烦渴、多饮、多尿也没有引起他的重视 , 直至这次出现糖尿病酮症酸中毒 。
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【治疗|医生手记|早期2型糖尿病治疗宜早不宜迟】 像小王这样的例子近年来在临床颇为多见 , 大都是由于患者对糖尿病认识不足 , 治疗上采取敷衍消极态度 , 轻则出现胰岛功能快速丧失 , 血糖波动增大 , 重则短时间内出现各种急慢性糖尿病并发症 。
那么 , 假如小王一旦发现糖尿病就采取积极有效的治疗措施 , 会不会出现完全不同的结局?答案是肯定的 。 近年来 , 越来越多的循证医学证明:早期2型糖尿病采取药物强化控制血糖、肥胖或超重者减轻体重、科学合理的饮食及运动 , 不但能平稳控制血糖、延缓糖尿病并发症 , 甚至有一部分患者其胰岛功能也能部分或完全恢复 , 随后一段时间甚至终身 , 只需要通过生活方式干预 , 就能将血糖控制在合理区间 。 这就是糖尿病缓解或逆转 。
所以 , 对于5年以内的2型糖尿病患者来说 , 尤其合并有肥胖或超重 , 应尽快到医院内分泌科进行全面评估 , 看能否实现糖尿病缓解或逆转 。 早期2型糖尿病治疗宜早不宜迟!(徐怀忠)
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