碘盐争议中的几个基本概念与争论焦点( 二 )

对于缺碘地区因为提高了碘摄入量而增加的发生率，比较广为接受的看法是在若干年（可达1至10年）后会恢复原始状态。应该注意到，在中国医科大学的那项研究中，“疾病”的判断是基于激素水平的升高而不是真的出现症状，在足够长的时间之后激素水平是否会下降还不能做出判断；其次是发生率从0.2%增加到2.6%,也还是只有一小部分人。虽然说这样的一个增加足以引起人们的重视，但是跟许多人传说的“吃碘盐会导致大脖子病”完全不是一回事。
碘盐之争，焦点在哪里
这场碘盐之争，人们有没有“选择权”是没有意义的。有了“选择权”,人们依然需要可靠的科学基础才能正确选择，否则就只能被谣言所左右。从技术的角度说，这个争论的焦点在于：我们需要多少碘？食盐中的碘是否过多了？
我们需要多少碘的问题还好回答，科学界也基本上有了共识。按照2007年世卫组织、国际控制碘缺乏症理事会和联合国儿童基金会的联合报告，成人的推荐每日摄入量是150微克，怀孕和哺乳期的妇女是250微克，未成年人按年龄有所减少。美国的推荐数字与这个差不多。而最大安全上限则差别比较大。对于成人，美国的标准是1100微克，而欧盟则是600微克。世卫组织等机构的建议则是按照尿碘中间值做出的，100~200之间是充足，200~300是过量，300以上是超量。过量可能导致敏感人群出现甲状腺功能异常，而超量则是普通人群也可能增加风险。如果按照尿碘中间值和每日摄入量之间的关系，世卫组织和欧盟的安全标准要接近一些。
但是有一些实际数字又与此相当不符。比如日本居民的碘摄入量一般远远超过这些“安全标准”.在日本北部，居民日常大量食用海带之类的海产品，碘的摄入量高达50000~80000微克，是这些“安全标准”的百倍以上。而美国，在上个世纪七十年代，尿碘中间值是320左右，当时的碘缺乏病发生率是3%,而怀孕妇女的碘缺乏病发病率是1%.但是由于后来美国人的盐摄入量下降以及加工食品增多（加工食品少用碘盐），美国的尿碘中间值在上世纪九十年代到世纪末之间降到了200以下。按照世卫组织的标准，这个值很充足而且合理。但是美国这一时期普通人群的碘缺乏病发生率上升到了12%,而怀孕妇女中的发生率也上升到了7%.所以有美国学者提出，美国人群的碘摄入量处于不足和充足的边缘，应该把每日摄入量提高到300~400微克，以恢复上世纪七十年代的碘缺乏病低发生率。
中国的碘摄入量到底是什么水平呢？中国各地的差别比较大，在中国医科大学发表在《新英格兰医学杂志》上的那项着名研究里，所选择的三个县的尿碘中间值分别是84,243和651.