免疫|免疫程序丨麻腮风疫苗应该1岁后再打？家长信了娃倒霉！可以先关注

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最近很多家长都在问：
网上很多“专家”说含麻疹成分疫苗（比如麻腮风疫苗）应该1岁以后再打才行， 1岁之前打了不算应该补种，
是真的吗？
8月龄接种是OK的
【免疫|免疫程序丨麻腮风疫苗应该1岁后再打？家长信了娃倒霉！】不是，
【8月龄】
正常接种即可。
这个问题原本问的人已经不多了，不知道为什么现在又开始骤增，那就拆开来聊聊这个话题。
网络“专家”建议1岁后接种的原因
至于为什么很多人宣传≥12月龄以上接种，其原因如下：
美国专业机构提到“建议在12-15月龄接种”第一剂麻腮风疫苗；
美国专业机构提到“1岁前接种麻腮风疫苗可能影响抗体”；
美国专业机构建议“如果12月龄前接种了麻腮风疫苗，应在1岁后重新接种2剂” 。
看似非常有道理，是否真的是这样呢？

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美国的麻疹流行病学背景
美国自1963年就开始进行麻疹疫苗接种，推荐免疫程序多次调整。
在1剂接种程序时期，接种时间分别为在1963年9月龄、1965年12月龄、1967年15月龄，在1989年发现学龄儿童出现暴发后调整为接种2剂麻疹疫苗，在1994年以来确定第1剂在12-15月龄，第2剂在4-6岁接种。

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通过结合流行病学情况和不断调整免疫程序以及长期的免疫覆盖，美国在2000年消灭了本土麻疹病例，并且美国绝大多数育龄女性都有疫苗诱导的麻疹抗体。
然而即便如此，美国1岁以内婴儿体内麻疹抗体情况也不是很好， 7%的婴儿出生时没有麻疹抗体， 90%儿童在6月龄麻疹抗体呈阴性，因此对于1岁以下儿童需要依靠群体免疫保护以及在感染后使用被动免疫制剂。

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即便如此，以今年来美国麻疹发病数最多的2019年来说， 1-10月的1岁（12月龄）以下婴儿的发病占比也仅有13% ，并不是最主要的发病年龄组。
因此对于1岁以下儿童接种麻疹疫苗或许在美国真的没有太大必要。
我国的麻疹流行病学背景
和美国不同，我国虽然早在上世纪60年代（1965年）就开始接种麻疹疫苗，此后国内麻疹发病数不断下降，在2020年我国全国麻疹新发病例数为2979例。
然而在此基础上，需要关注的是发病年龄组：8月龄以下人群的麻疹风险可以说是所有年龄组中最高了，而原因也非常简单——近年来母体抗体阳性率和抗体水平都在逐年下降，因此婴儿出生后本身母传抗体也随之降低，导致还未接种含麻成分疫苗的儿童就面临麻疹风险。

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也就是说，根本用不了等到1岁，其实就已经面临非常高的麻疹发病风险了。
以浙江省为例， 2013-2016年期间
除此之外，天津的一项研究发现，竟然有90%儿童都没能够按时（8月龄）接种含麻类疫苗，主要原因就包括了家长对于麻疹疫苗的认知与疫苗犹豫。
在这种背景下，有研究就建议：对成人进行麻疹疫苗补种（建立免疫屏障）或在8月龄前开始接种麻疹疫苗。

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而很多网络上的“专家”现在在坚持认为“国外”的建议就是最好的、最专业的、最权威的，因而一味宣传应该让孩子拖到12后再接种含麻类疫苗，这完全是一种非常不负责任的言论，几乎可以视为危害儿童！