肿瘤标志物|辟谣！肿瘤标志物升高就一定是癌症吗？答案没那么简单

随着经济的发展，大家也越来越注意自己的身体，很多人都会参加体检，而很多人都会抽血查肿瘤标志物。有一部分人会拿到结果的时候，发现自己的肿瘤标志物比正常值高一些，大家就会开始很紧张，为什么我的肿瘤标志物会升高，是不是有肿瘤了，下一步应该怎么检查？今天我们就来聊一聊这个问题。
第一，什么是肿瘤标志物
理论上来说，肿瘤标志物应该是肿瘤分泌的，或者肿瘤刺激身体分泌的，能够特异性代表肿瘤发生和发展的标志物。也就是说，肿瘤标志物应该能够区分癌症和非癌症。常用的肿瘤标志物有很多，例如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、前列腺抗原（PSA）、CA-199、CA-125、CA-724、NSE等等。分别代表不同的肿瘤，例如CEA升高，往往代表腺癌，特别是消化道的肿瘤，例如结直肠癌和胃癌；AFP升高往往提示肝癌或者生殖系统肿瘤；CA-199升高可能提示为胰腺癌、胆囊癌、结直肠癌；PSA升高代表前列腺癌。

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第二，肿瘤标志物升高，一定表示得癌了吗？
从理论上来说，肿瘤标志物升高应该代表身体里面长肿瘤了。但是，实际上，大多数的肿瘤标志物，特异性和敏感度都不是很高。确实，有一小部分的肿瘤患者，肿瘤标志物会升高。但是，更多的情况，大部分癌症患者，肿瘤标志物并不会升高。所以，肿瘤标志物用于体检，一直都存在比较大的争议。

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如果单纯的肿瘤标志物升高，要看到底高多少，如果是稍微升高，需要排除有没有炎症、损伤等其他疾病，例如甲胎蛋白轻度升高，有可能是活动性肝炎，肝损害等等；癌胚抗原轻度升高，结肠的炎症，吸烟的患者，都有可能升高。如果发现升高的特别多，是正常值的好几倍，那就需要小心，有可能是癌症，需要做系统的检查。所以，如果是第一次发现肿瘤标志物升高，特别是轻度的升高，不用太紧张，可以过一个月左右复查一下，如果持续升高，那就需要注意了，应该详细检查一下，是不是有肿瘤。例如CEA持续升高，首先需要排除消化道肿瘤，需要做大便化验，还可能需要做胃肠镜，如果胃肠镜没问题，没有发现消化系统肿瘤，那还可能需要检查肺部，看看有没有肺癌或者其他部位的肿瘤。有一部分患者，做了很多的检查，甚至是昂贵的PET/CT检查都做了，还是没有发现肿瘤，那就只能够定期观察了，定期复查，有可能就是比正常人高。
所以，肿瘤标志物升高，特别是轻度升高，很多情况下并不代表肿瘤，可以密切观察，一个月左右复查一下，密切观察肿瘤标志物的走向。
第三，肿瘤标志物正常，就没有患癌吗？
反过来说，体检的时候，肿瘤标志物正常，就代表没有癌症吗？并不是的，大家不要掉以轻心，大部分癌症的患者，肿瘤标志物并不会升高。不要以为肿瘤标志物正常，就没有得肿瘤，这是错误的观点，肿瘤标志物仅仅是一方面，还需要结合其他的检查，很多肿瘤都有专门的筛查手段，例如肺癌的筛查手段是胸部CT，结直肠癌是肠镜，胃癌是胃镜，只有这些检查没问题，才表示患癌的概率很低。

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总的来说，肿瘤标志物正常，不能排除没有得肿瘤，肿瘤标志物升高，也不代表一定得了肿瘤。那么会有人问，既然肿瘤标志物这么不准确，体检为什么要查肿瘤标志物，这里面就涉及很多因素了，一方面是经济原因，肿瘤标志物是挺贵的，如果做一个全套的肿瘤标志物检查，需要几百上千块；另外一方面是铺天盖地的宣传，让老百姓产出了错觉。也确实有少部分人肿瘤标志物升高，最后发现是癌症，但是从经济效益比来看，肿瘤标志物绝对不是最好的癌症筛查手段。