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2021年11月30日-12月1日 , 由史赛克公司和卒中视界联合打造的「非常时克·直播间」12家中心手术联播在线上成功举办 , 数千名用手机实名认证的介入同道在线观看了精彩的手术实况 , 聆听了术者与全国主持点评嘉宾的在线交流 , 评论区互动热烈 , 好评如潮 。 应广大同道要求 , 本次大会的精彩手术病例将分四期在卒中视界发表 。 本期将为您带来11月30日华中科技大学同济医学院附属同济医院朱明欣教授、上海新华医院华续明教授、空军军医大学唐都医院于嘉/方伟教授的手术演示和经验分享 。
精彩手术病例展播
后交通未破裂动脉瘤支架辅助栓塞术
朱明欣教授华中科技大学同济医学院附属同济医院
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#01病人情况简介
患者女性 , 54岁 , 因头部不适行CTA检查发现左侧后交通动脉瘤 , 动脉瘤形态不规则;
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既往高血压;术前予阿司匹林100mg qd+波立维75mg qd 5天 , 血栓弹力图结果显示AA抑制率98% , ADP抑制率76% 。
#02方案讨论
进一步完善DSA , 可见左侧后交通动脉瘤形态不规则 , 大小约3.6mm*5.6mm , 瘤颈3.8mm , 考虑动脉瘤相对宽颈 , 拟行支架辅助栓塞术 。
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另外 , 考虑此例患者虽然术前血栓弹力结果尚可 , 但抑制率并未达到100% , 因此基于患者安全考虑 , 进一步降低缺血相关并发症的风险 , 选择一枚Atlas支架 。
#03手术过程
将中间导管成功置于颈内动脉海绵窦段后 , 首先将一根弹簧圈微导管预置于动脉瘤腔内 , 接着使用XT系列微导管将Atlas支架成功释放 。
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手术过程中因考虑动脉瘤形态不规则 , 单纯使用预置微导管栓塞可能存在一定困难 , 遂进一步选用另一根弹簧圈微导管穿支架网眼置于瘤腔内 。
首枚圈选择了4mm*8cm Target 360弹簧圈 , 通过穿网眼的弹簧圈微导管进行成篮 , 造影结果显示成篮良好 , 兼顾了子囊以及动脉瘤主体 。
继续选用3mm*8cm、2mm*6cm Target 360弹簧圈进行动脉瘤的进一步填塞 。
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随后 , 于透视下使用预置的弹簧圈微导管针对动脉瘤主体部分填塞一枚1.5mm*4cm Target 360弹簧圈 。 即刻造影提示动脉瘤主体填塞满意 , 瘤颈处仍有部分显影 。
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